滅菌、消毒について、完璧に理解しなくてはならない。って
これは当たり前なんだけど、
歯科医院で完全に滅菌された環境なんか絶対に作れない！
そもそも人の生活上、滅菌ってそんなに重要？
こんな事を書いたら｢袋だたき｣に遭いそうだな～
今回は滅菌について考えてみましょう。
滅菌＝菌がいないこと＝限りなく無理に近いので、
通常は
無菌性保証水準(Sterility Assurance level:SAL)」を用い、
10-6以下ってのが滅菌な訳です。
（100万回に一回は菌がいる状況）
意味が分からない方はWiki参照。
根本的なことから考えることが好きな私は
まず、生命の定義から考えてみる
生命はおおよそ
１．自己複製
２．エネルギー代謝
３．死
４．進化
が、典型的な生命活動なのですが、
定義は非常に難しく、
生命の最小単位は細胞ですが、
ウイルスは細胞ではありません。
ウイルスは生命かって論争は決着が付かずです。
なので、｢菌は細胞なので、殺す！ ウイルスはぶっ壊す｣
な感じで、滅菌を捉えてみましょう。
例えば｢椅子を殺す｣って言わないでしょ
さて、
ウイルスを壊すってのは意外と簡単で、
アルコールで壊せるものもあれば、石鹸でも壊せるし、
煮ても壊せます。もちろん次亜塩素酸（漂白剤に入ってるやつ)
なんかは絶大な効果があります。
次は菌を殺す方法
つまりは生命を殺す方法
手っ取り早いのが火あぶりにしてしまう！
以上
って訳にもいかないので、具体的に書きましょう。
手術器具などを滅菌するには熱を与えれば良いんですが、
何度まで熱を上げるかが問題になってきます。
O-157などの細菌（大腸菌ですね）は
７５℃１分で死滅します。
レバ刺しを食べれなくした腸管出血性大腸菌も同様！
（レバ刺し大好きなんだけどね～）
大抵の菌は１００℃まであげれば死滅します。
大抵のって言ったのは１００℃で死なない菌がいるんです。
（だから煮沸滅菌とは言わない、煮沸消毒っていうんだよ）
その困ったちゃんは芽胞形成菌といって、クマムシみたいなやつ
外皮で細胞を守っちゃうんですよね
例えば
炭疽菌:炭疽の病原菌
納豆菌:枯草菌の変種とされることもある。納豆の製造に用いられる
破傷風菌:破傷風の病原菌
ボツリヌス菌:食中毒の菌
こいつが死ぬ温度と時間はというと
ここで登場するオートクレーブ（高圧蒸気滅菌器）
大抵の医療機関で使う滅菌器、こいつの性能があれば殺せます。
１２１℃２０分２気圧ってな訳です。
で、滅菌が完了！
ただし、この温度でも死なない（壊れない）やつがいるんです。
プリオン
例えば
BSE 狂牛病のやつ
クロイツフェルトヤコブ病 アルツハイマーと似ているやつ
これを殺すのに必要な温度と時間は
１３４℃１８分オートクレーブにかければいいわけなのだ。
これで、何一つ心配ないのです。
ただし、当院ではオートクレーブの温度は確かに１３５℃まで
上がるものを使っているんですが、
実際使用するときはそこまで温度を上げません。
なぜか
それは、
精密器具（タービンやエンジン）いわゆる歯を削るやつね、
加熱膨張、冷却収縮を繰り返すとあまり良くないんです。
しかし、プリオンは弱点もあるんです。
強酸性界面活性剤に弱い！
WHOの指標にもあるのですが、
塩酸ぶっかければいい・・・ いやいやそんな事したら大変
次亜塩素酸に漬ければいいが正解
なので、当院では
界面活性剤で洗浄後、
次亜塩素酸に１時間浸透
シメにオートクレーブをかける
これで完璧に滅菌（感染性物質はない）状態になります。
では、冒頭の｢あんた滅菌を馬鹿にしてたじゃん!｣って声が
聞こえてきそうなのですが、
滅菌はきわめて重要で、馬鹿にしたりもしてませんよ！
ただね、
滅菌し終わったときからすでに汚染（感染）は始まるの
空気中には多数の細菌、ウイルスがいるんですから
真空中もいるって話
だから患者さんに使う器具は｢限りなく滅菌に近い｣ってだけで
無菌状態にはないんです。
（お口の中にもいっぱい細菌はいるしね）
皆さん、最後に考えてみてください！
外食されたとき、ナイフやフォーク、箸などは滅菌されてますか？
お裁縫するとき誤って針を刺したその針は滅菌されてますか？
それが原因で病気になりましたか？
また極論を言ってしまった
ただね、医療機関なので、限りなく滅菌はしてます！！
最後に、滅菌したウンコは食べられるか？
答えは食べてもお腹壊したり、食中毒起こしたりはしません。
でも、そういう趣味もないし、
においは滅菌では消えないし、
なんたってバッチイのは嫌いなので、
そんな事しませんけどね
イヤ、最後にこれ書いたのは、一般の人がバッチイと感じることと
滅菌は違うんだよって言いたかったんです。
潔癖症の方の考えも変わるかな
想像した方、ごめんなさいね
では、また～
（当ブログは院長の覚え書き程度ですので、学生の宿題の参考にするとかいうのはやめてください。ちゃんと調べた方が良いですよ。もし記述が間違ってるよって時にはご指摘くださると嬉しいな）