関節リウマチになったお医者さんのブログ

アメンバー限定記事どんどん更新が遅くなってくる。。。笑

9月に突入

またまたさぼってたブログ。最近は通勤でいろんな人のを見るだけの生活になってました笑最近のリウマチ事情ですが・・・ついに8月から主治医の先生が変更に。私より5-6年上くらいの女性の先生になりました。今まで患者さんが主治医が変わるときに寂しそうにする理由が分かった気がします。また関係を築くのって大変だし、不安もあるんだなって。主治医変わっていきなり「すぐ妊娠されたいですか」と質問されたけど、私は初めての人にはすぐ本音で話せない人なのでとても警戒しちゃいました笑。早くうまく関係が作れればいいけど…今は2か月ごとの通院に変わり、薬に関しても　・アザルフィジン1000㎎　・リマチル50㎎　・ケアラム25㎎　のみビタミンD製剤も、フォリアミンも中止になってます。今はこれで落ち着いているけどリマチル・ケアラムは妊娠が判明したらすぐ辞めないといけない薬のため次回受診の際には薬変えてもらうことになるのかな？(アザルフィジンは妊娠中でも使えます！他使えるものはタクロリムスとか、生物学的製剤(注射)だとシムジアかエンブレル)あと素朴な疑問でリマチルをパックから取り出したときにとてつもなく臭い…プライベートなことに関しては無事結婚式を終え、新居に引っ越ししました。その影響で通勤時間がさらに伸びてしまっているけど泣9月10月は夏休みがあるのでリフレッシュできるかなそれまで頑張ります！

5月も終わり

またまた久しぶりの投稿になります。前回から3ヶ月空いてるので色々環境が変わりました〜リウマチの治療も変更になってます！まず仕事から4月から新しい病院、しかもリウマチ 膠原病科として晴れて1年生に笑高血圧とか糖尿病とかと違って診断も治療も明瞭な分野じゃないけど、少しずつ膠原病患者さんからたくさん勉強できればなー、一人前に早くなりたいよーひたすら前進あるのみ！プライベートではなんとあと2週間くらいに結婚式が近づいてきた、、、本当あっという間というか、5月は準備で本当忙しかった〜6月がっつり梅雨の時期だけど晴れるといいな〜結婚式の費用もバカ高いから請求来た時目が点になったけど、まあ人数も140人くらいいるし、しばらく節約生活をすることにします笑その結婚式2週間前には、花火を自宅から見るために両方の親を招いてのホームパーティが笑。忙しいけど、みんなで持ち寄りにしてもらえるし、この家ももうそろそろ引っ越しちゃうから部屋から見れる花火も今回で最後。。。お家の大掃除もしなきゃ〜リウマチに関しては先月からどうしても環境変わったり忙しくなると症状がでる、、というか飲み忘れも多かったりするけど笑アザルフィジン1000mgブシラミン100mgにケアラム25mgが加わりました。しばらく避妊しなきゃいけないけど、しょうがないよね〜そしてわたしの主治医の先生も、7月で留学してしまうとのことであと2回(；ω；)次の先生もいい先生だといいな〜bio製剤ないだけで医療費は財布に優しくなる👛6月は予定いっぱいだけどがんばるぞー✨

2019年初の投稿…笑

3日坊主のわたし。気づいたらこんなに書いてなかった、、、忙しかったから…と言い訳してみる。笑前回から色々ありました。まずリウマチのことあれからステロイドは徐々に減らし、とうとう内服中止に！そのあとも悪化はなかったため、10月からシムジアも中止になりました〜！ただ時々痛み？違和感が出る時があり、関節注射を時々打つ感じです。この間2月に受診して次は4月、今の病院に通って初めての2ヶ月ごとの受診に☺︎右手首は落ち着いてくれてます✳︎仕事のこと今は1-3月まで腎臓内科に研修に出ていますリウマチを含む膠原病は全身の病気で特に腎臓にも影響が出やすい4月から膠原病科として働き始めるのでその前に必要な他科の知識を得るために頑張ってます〜プライベートのこと去年11月に付き合っていた彼氏にプロポーズしてもらいました両家に挨拶したり今は結婚式準備に追われてます。嬉しい忙しさ♡あと2週間で婚約指輪、結婚指輪が完成♡♡♡来月には両家顔合わせただ結婚が決まってからつい最近彼のお父さんが末期の膵癌であることがわかり…今後はこちらの事がメインになりそうですQOLを保ちながらなるべく長く生きていて欲しい、、、結婚式にも出て欲しい(;_;)わたしの人生は波瀾万丈な感じですが、きっと大丈夫と思っていこうと思います

ずいぶんと久しぶりの投稿

前回よりもかなーり間があいてしまった。。。院内での発表だったり、外での発表だったりが続き…体力的に辛い日々でした笑そして今は自分がこれから1番勉強したい、膠原病を持つ人の妊娠をメインでみる病院に3ヶ月研修に来ています☺︎SLEとかもちろん関節リウマチ、抗リン脂質抗体症候群、なかには強皮症とか皮膚筋炎と言った病気も。なかなかこういう専門の病院はなく、日本にはこんなに患者さんが多いんだ！と錯覚してしまうこともあるけど(実際には集まってきている…)、自分の進みたい分野でもあるから毎日が楽しい！一般の人に伝えたいことは、まず自分の病気を安定させること。あとは膠原病科だけでなく、産科とか小児科、ほかの合併症の管理ができる大きな病院で産むことを考えること。病気の勢いが強いと、仮に妊娠出来たとしても流産になったり、あまり育たないなんてことも。あとは妊娠と薬の関係もしっかり主治医の先生と相談して。ただ、主治医の先生が妊娠のことが分かってないこともしばしばあって、この病院に紹介になる時にえっ？ってことを言われた患者さんも多いのも事実(TT)やっぱり女性としては自分の赤ちゃんを産みたいって気持ちも大きいから、その助けがしたいと改めて思った研修です〜

6/4 リウマチ

今日は月1回の病院受診日。普段は医師側だけど、患者さん側にスイッチする日。この日があるから患者さんの気持ちもわかるようになったと思う。この病院を受診してから早いもので6ヶ月経ったんだってーだから今回は採血尿検査に加えて関節エコー、手足のレントゲン撮りました(^^)採血尿検査は問題なし！レントゲンも骨びらんはあるものの泣、新たなびらんはなし。関節エコーもカラードップラーはなくなった*\(^o^)/*お薬、関節注射でわたしのリウマチさんは落ち着いてくれたみたい♡という事で今回PSLは2.5mg隔日に減量！次回問題なければ中止だ*\(^o^)/*それでも再燃なければシムジアもオフしましょうだって〜落ち着いて中止できますように〜◼️今月の薬シムジア2週間に1本アザルフィジンリマチルプレドニン2.5mg隔日カルフィーナフォリアミン

キラキラした週末

またまた久しぶりの投稿。先週末は学会の発表が岡山でありました〜いやー、やっと終わった(^^)5月は院内発表が2件、この学会の発表1件でスライド作りで大変だったなー肩の荷がおりたはずだけど、ただ7月初めに内科認定医の試験が横浜で待っている…国試以来、、しかも働きながら大丈夫かな？？やるしかありませんが。学会発表がおわり、帰ってきた日には花火大会♡今回はなんといっても快晴だし、お家のベランダから鑑賞〜夏の始まりを感じた！この太陽の光が眩しい感じ、テンション上がるっ！翌日には急いで病院で仕事を済ませ、夕方からはコブクロのライブ*\(^o^)/*途中涙ポロポロ流れました〜心に響く曲、歌声…最近あんまりテレビで見ないけどまたハマりそうこの週末は数ヶ月に稀に見るクオリティの高いお休みでした♡リフレッシュできた〜

随分とお久しぶり

気づいたら5月も終盤。。。来週に控えた院内発表と、その週の土曜日の学会発表の準備で追われまくり。そして今週からは初のネーベン(教え子というのかな)学生さんがつきました！上になった証拠ですね、、、いつまでも下っ端がいいと思ってしまうけど〜〜5月は大忙し！前回のブログで、次回の受診のときにレントゲンチェックをするってなったけど、心配しすぎか、足に痛みがでることもあって不安が募る…笑ただ今日とかは全然痛くないし、朝よりは夜の方がいたいから使いすぎだと思うけど。今日はなにかと色んな人から恵んでもらう日でした。製薬会社さんの説明会ではまたまたお寿司♡わたしがお寿司が好きなことがバレてるwそして売店では飲み物が当たったりスヌーピー好きで良くしてもらってる看護師さんからは限定のスヌーピーがプリントされたリップクリームを💕幸せな1日でした今日はもうヘロヘロだけど、あと2日頑張ろー！

リウマチ 5/7

ゴールデンウィーク明け今日は病院受診の日でした(^^)午前中は仕事。しかも初診外来担当日。13時で午前午後の切り替わりだったから朝6:45には病棟患者さんを回り諸々指示出しをすませ8時から朝カンファにでて、そのまま外来突入。13時にうまく引き継げず予約時間に遅れる！ってなったけど、GWあけ、どこの病院も大混雑で呼ばれたのは予定の1時間後。よかったよかった笑。最近は関節も落ち着いてくれていてこのお天気でも痛みはほぼゼロ♡PSLは5mgに減量します＊次回は1ヶ月後。受診してから半年経つみたいだから関節エコーに加えて手関節足関節のレントゲンを撮るとのこと。びらんの進行ありませんように〜■今月の内服薬サラゾスルファピリジン1000mgリマチル100mgプレドニン5mg 隔日シムジア 2週間に1本フォリアミンカルフィーナ

GW後半戦

あっという間におやすみの日って終わってしまう5/3は救命病棟の当直、2週間後には院内での発表が控え、5月終わりには感染症学会での発表が控えているためプレゼン作りに終わってしまうGWになりそうです。そんな中でも体力が持つ範囲では息抜きも大事。前半のGWでは大学の後輩が遊びに来てくれて久しぶりに飲みました昨日は初期研修の時の同期に久しぶりに会い、みんなの近況を聞けて私も頑張ろうと思った。ただやっぱり私はもっとQOLの保たれた働き方もあるのかなって思ってしまったけれどー笑今日は午前中は頑張って英語論文を読んでお昼は彼氏とミシュラン1つ星の天ぷら屋さんに。今回のGWは私が忙しすぎて、温泉旅行に行きたい彼氏を断ってしまったため少しぐらいは美味しい物を一緒に食べに行かないとね！今日の天気は気持ちよかったーお昼からお酒を飲んでしまったからお昼寝をしちゃったなので今はあわてて病院でスライド作りに励んでます。最近は関節も全然痛みがなくて、少しずつ関節可動域も元に戻りつつあっていい感じかな。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝院内発表用には骨粗鬆症をまとめ中一般的には閉経後の女性がリスクが高いけどリウマチとかステロイド内服では若い人もリスクが高くなります。スコアリングとかあって必要に応じて内服薬もあります。私は今ビタミンD製剤は毎日内服しています。骨折するとそれだけでまたQOLが下がってしまうので皆さん気をつけてほしいです。

GW2日目

今年のGWは特になにも旅行の予定はなし。。。このおやすみは寝ても寝ても足りないくらいベッドにいるなーただ今日のお昼は中華を食べに！そしてお昼から赤ワインを飲みました( ^ω^ )リウマチ学会で気になったポスター発表は関節リウマチの骨びらんの進行抑制にデノスマブが有効かもっていうもの。私もびらんがあり。。。放置していたのとちゃんと早期に治療できていなかったからだと思うけど私も使ったら良くなるのかな？！と思っていました。でも私骨粗鬆症などの知識を持っていないことに気づき。。。ちゃんと勉強使用とこのGWは本を開きます！笑明日お休みだけどまた2日間平日が。。。そして木曜は日直、土曜日は出勤日だからあんまりおやすみはないのね〜早く夏休みにならないかなー

リウマチ学会2日目

本当は昨日からだったけど仕事があり、今日から参加。忘れないためにも、少しでも知識の共有ができればと思い記載中一般的な膠原病の先生にとっては常識かもしれないけど私にとっては新鮮なものもたくさんあり疲れるけどためになる＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝関節リウマチの患者さんは妊娠しやすさは低下する疾患活動性(痛みが強くて病気を抑えられていない度合い)に影響する妊娠中は疾患活動性は改善するが産後に悪化する患者さんは「妊娠中の薬剤の使用で奇形が」という誤解が多い使用しないで疾患活動性が悪化しそれによる胎児への影響も考えなくてはいけない→適切な薬剤を適切な時期に使用する関節リウマチでは不妊治療はOKメトトレキサートなどの免疫抑制薬の使用による悪性リンパ腫のリスクがある→寛解になった時は漫然と同じ量のお薬を飲まないで減らせる努力をする＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝などなど。リウマチだじゃなくて他の疾患とかほかの先生のポスター、オーラル発表も聞いて参考にしなくては！

春の嵐

今日は大雨リウマチの調子は絶好調で痛みもないけれどくせっ毛のため本日は気分が沈む。。。笑今週はあまり書くこともなく、仕事も忙しくてでもなぜか今日はゆっくり仕事ができるなんなら今日のやることはほとんどなし午後の緊急入院の患者さんの主治医にならなければ本当にやることはないなこんな時には膠原病の勉強をしないと日々一般的な内科の治療に追われてまだまだ膠原病の診察治療は分からない今週末はリウマチ学会総会という日本全国から膠原病科の先生が集まる会がある初参加！たくさん勉強できたらいいなー

お薬の説明会 = DI

この間製薬会社さんが病院の情報提供したい先生に向けての薬の説明会(通称DI)がありました。というか毎日のようにあるけど。今回はシンポニーの説明自己注の説明もあったんだけど、え？これリウマチの人を想定して作られてるの？と思う場面が何度か。皮膚に刺したあと、手を持ち替えて両手で支えながら打ちますとか言われても手が痛かったり変形してたら無理だよ！ともう少しオブラートに指摘しちゃいました笑。あと、また違う日にシムジアの会社の人には針が太いです、刺しにくいですと言ってみた。笑変わってくれるといいんだけどな〜🙏製薬会社さん、お願いします！笑

反響にびっくり

疲れた〜〜やっと週の半分が終わり。。。あと2日頑張らなきゃっ！なんとなく始めたブログこんな一個人、下っ端のお医者さんのブログでも見てくれて共感してくれる人がいるんだってちょっと嬉しくなった先週末なのでした。おとといはシムジアを出勤前に打つという暴挙！朝の忙しい時間に！本当は土曜のはずなんだけど、自己注は何回やっても苦手、、、倒れそうになる〜〜しかも飲み薬もたまに飲み忘れちゃうし笑。だから内服薬は医局の机に置くことにしました病院で気付いた時にすぐ飲めるように朝夕とかの薬ってやっぱり忘れやすいでも自分がこうして病気になって患者さんの気持ちが本当によく分かるようになったと思う。だからなるべく薬はまとめる不要な薬をダラダラ出し続けないお家に残薬があれば処方を調整するあと外来忙しいけど、必ずまずは患者さんの話を遮らずに聞くこれは心がけてること！================================この間、働いてる病院の先生で今通ってる病院を紹介してくれた先生に手首の診察をしてもらいましたお、すごい良くなってるじゃん！！て言ってもらってすごく嬉しくて本当先生には感謝しかないな〜〜と思いました本当素敵な人脈素敵なご縁は大事にしないとね♡

将来のこと

将来のことを考えると不安になることがある仕事結婚病気今までの私はがむしゃらにどれも手に入れるべく頑張ってきたけれど今回はどれかを犠牲にしないと私がもたないもちろんリウマチの治療が最優先今の彼氏は働かなくていいよと言ってくれるけど私がそれで納得するのかな彼氏もそこが心配しているところ病気で薬を飲みながら妊娠を希望する人は不安がいっぱいだと思うし本当にこの薬を飲んでても大丈夫なのか彼氏とか家族からも結婚とかで色々思われることもあるはず普通の人とはまた違う悩みがあってもともとは産婦人科になりたかったわけだけど今はこうして内科の勉強をやり直しつつやっと見つけた将来の進みたい、勉強したい科とくに周産期の治療の関わりたい膠原病科は日々治療が進歩してきていてでも昔ながらの先生もいて患者さんは比較的若い人がおおいから将来について不安な人がたくさん意外と精神的な病気になりやすいのもこの科みたいそりゃそうだよねと思ってしまうけど私はまだペーペーの下っ端やっと膠原病の勉強もしだしたところでここからまた大変な時期を迎えるわけで悩ましいこれが婚期をのがすってやつかしら笑

日直day

今日は救命病棟がメインの病棟日直いまのところは皆さん安定して落ち着いている〜あと4時間！笑リウマチって病態がまだはっきり分かっていない病気治療法も最近どんどん更新されていてお薬もどんどん新しいものが出てきているただ高い！治療費を払うために働かなきゃいけない人が多いと思う外来でも治療費が払えなくて新しい薬が使えない人もいるし製薬会社さんとか国とかもっとがんばれーって思うけど私のリウマチは不思議で疲れたり、ストレスがかかると痛み出す休日とか遊んでいるときはあまり感じない？！そんなこと大声でいうとただ怠けたいだけと思われるから言わないけどね。笑でもたまに頑張りすぎちゃってるときはいいアラームになりそうだ昨日の飲み会のせいで眠気二日酔いチックはやく帰りたいな〜

久しぶりの先生

今日は金曜日！明日明後日は待ちに待った週末(^^)ただ明日は日直だから頑張らないと！今日は初期研修の時にすごくお世話になった先生とご飯に行きました。こういうつながりって素敵。リウマチにならなかったらこんなに色々相談にのってもらって初期研修終わってからもわざわざ時間合わせてご飯にはいかなかったはず。その先生も来年わたしの病院に来てくれるといいな〜〜リウマチになってなかったら出会わなかった人たちがたくさんいる今の病院にも務めなかったし通院している病院にも縁は全くなかったはず。ある意味リウマチになって良かったのかもと思ってしまうポジティブ♡早く寝て明日の日勤に備えようっ！

今日の嬉しかったこと

週の真ん中の水曜日も終わりあと2日働けば週末！頑張らないと〜〜忙しい毎日で、朝6:30に病院行って、終わるのは21時くらい。新年度だから下の人たちのお世話もあるためだと思うけど。そんな病院漬けの中でも嬉しいのは薬の説明会！お弁当が出るんだけど、今日はわたしの好きなお寿司💕そんなことで幸せになれるとかどれだけ閾値が低いんだろうと思うけど笑。美味しいご飯には目がない私。ステロイド飲んでるけど今は顔が浮腫んだり太ったりはしてないニキビは増えたけど。。。むしろこの数週間で痩せましたw金曜は前の病院でお世話になった先生とご飯だし楽しいことを励みにお仕事頑張りますか！

リウマチ 4/9

今日は午後休みをもらい自分の病院受診へ(自分の病院じゃないところがポイント☆笑)リウマチを持っている人は、自分に合う先生の所で診てもらって欲しい！お薬は日々新しくなっていて、正直昔ながらの先生は…勉強されてる先生もたくさんいるからあまり大きな声で言えないけど、発症してから早期にどれだけちゃんとした治療ができるかがポイントです！！！若い人は特にちゃんとした病院に行ってください🙏今は1ヶ月に1回の受診。昨日の寝不足のせいでやや関節は痛い(と思ってる)エコーはだいぶ滑膜肥厚はよくなってるけど、痛いことを言ったらしばらく先生はうーん。。。と悩まれた後に早く炎症を抑えなきゃいけなくて、寝不足で痛みが出るってことはまたくすぶってる証拠。関節注射を頻回にやっていくか飲み薬を増やすかの選択肢かなと言われました。わたしは正直どっちでもよかったのでお任せします！って言ったら笑いながらじゃあ関節注射にしよう。とわたしは幸いなことに右手首だけの単関節症状のみ内服にするといろんな臓器に薬が入って行っちゃうから関節注射でピンポイントにした方が副作用が少ないとのこと。納得！ただ悪くなったら薬を増やそうと言われました。そしてステロイドは7mg隔日に減らします(^^)効きますように〜〜〜◼️今月の薬シムジア 2週間に1本ずつステロイド7mg隔日サラゾスルファピリジン500mg 2錠分2リマチル100mg 1錠分1フォリアミンカルフィーナ