＊＊里親さまご希望の方は、こちらのアンケートをコピペ、記入していただき
matsuneko2016★gmail.com（★は＠に変える）に送信してください。＊＊
お手数掛けます。
松ねこ 里親希望者様アンケート
はじめにお読みください。
この度は、保護猫を家族にとお考え頂き、ありがとうございます。
どのような飼育環境か、どんなお考えかなど、多少立ち入ったことも伺いますが、
個人情報は猫とのマッチングのみに使用し、アンケート管理には細心の注意を払うことを誓いますので、どうぞ宜しくご回答のほど、お願い申し上げます。
【 お申込み前の大事なご質問 】
「ペット可のお住まいですか？
猫を飼うことに、家族全員が賛成していますか？」
は い→ 下記の質問にお進みください。
いいえ→ 受け付けることが出来かねます。
ご記入者様氏名：
ご住所：
電話番号：
メールアドレス：
1.家族構成（同居のご家族全員）
氏名・ご年齢・ご職業・アレルギー有無
2.ご希望の猫について
種類・毛色など （ ）
年齢（月齢）: 歳（か月）
性別： オス . メス
3.保護猫を希望された理由
1.家族の一員として迎えたい
2.以前飼っていた猫が亡くなった
3.子供が欲しがった
4.その他（ ）
4.先住猫（犬など）について
現在飼われている動物 なし ・ あり
（種類 年齢 避妊去勢の 有 ・ 無 ）
各種ワクチン（エイズ・白血病含む） 済 ・ 未
5.住宅事情について
1.一戸建（持ち家）
2.一戸建（借家） 3.マンション（分譲）
4.マンション（賃貸） 5.社宅
6.公団公営住宅 7.その他
6.飼育形態について
1.生涯完全室内飼い 2.昼は外、夜は室内
3.外飼い ４.その他（ ）
7.責任を持ってお世話出来る方の在宅時間など
8.急な旅行・長期旅行の際どうなさいますか
1.ペットホテル
2.水・餌を日数分置いて猫だけで留守番
3.ペットシッターなどを頼む
4.その他（ ）
5.家を空けることは無い
9.日常の猫の生活環境について
1.室内でフリー 2.在宅中はフリー
3.常時ケージ内（猫と遊びたい時だけ出す）
4.その他（ ）
10.猫が病気、介護が必要になったとき
1.病院に連れて行き適切な処置・手術を施す
2.連れて行かず誰かに引き取ってもらう
3.その他（ ）
11.その場合高額治療も予想されますが
1.高額でも治療する 2.高額ならやめる
3.その他（ ）
12.不妊手術を徹底できますか
（子猫の場合のみ・成猫は不妊手術済）
1.はい 2.いいえ 2の場合その理由（ ）
13.毎年のワクチン接種などの健康管理に留意できますか
1.はい 2.いいえ 2の場合その理由（ ）
14.キャットフードはどんなものを与えますか
1.年齢・体質に合わせた良質なフード
（例：ロイヤルカナン・ピュリナワン他など）
2.価格の安い市販フードやおやつなど
3.自分で作る 4.その他（ ）
15.万全な脱走防止策を取って頂き、仮に脱走時徹底した捜査が出来ますか
1.はい 2.いいえ
2の場合その理由（ ）
16.ご希望者が６０歳以上の方にお伺いします
1.後継人が同居している 2.後継人が近所にいる
3.後継人が離れた所にいる 4.後継人は居ない
猫は健康なら２０年以上生存するので、仔猫や老猫など猫の年齢にもよりますが、
最後まで看取るためには６０歳以前である事が望まれます＊後継人の確認が必要です＊
★確認事項★
・お引渡しの際は、飼育環境を確認するため、ご自宅のお部屋の中までお伺いします。
・お引渡しまでに、必要な物（ケージ・トイレ・猫砂・ご飯など）をご用意願います。
・医療費を十分ご理解の上、ご負担願います。
保護時に掛かった費用のみになりますが、固体別に多少の上下はあります。
（例： 雌の場合不妊手術・ウイルス検査・ワクチン・期間を開けた検便２回で２～2.5万円です。）
・免許証、健康保険証などの身分証明書を、目視で確認させて頂きます。
・猫の性格や体質によって譲渡条件は異なりますので、ご了承ください。
ご質問・ご要望などありましたらどうぞ
ありがとうございました。
どうぞ良いご縁で結ばれますように。