７：１入院基本料の施設基準
６０床で病床利用率９３％の病棟における必要看護師数は何人か
入院患者数 ６０床×０．９３≒５６人
最低必要人員 ５６人÷７×３＝２４人
１週間の総労働時間数
５６人÷７×３交代×８時間×７日＝１，３４４時間
労働基準法に定める１週間の労働時間は４０時間であることから
１，３４４時間÷４０時間＝３３．６≒３４人
勤務時間帯（休憩時間を１時間とする。）
日勤 ８：００～１７：００（平日１８人、休日１４人）
中勤 １６：１５～ １：１５（４人）
夜勤 ２３：４５～ ８：４５（４人）
申送時間帯 １６：１５～１７：００
２３：４５～ １：１５
８：００～ ８：４５
夜勤明けの考え方
勤務する日は、勤務開始の時刻が属する日であるため、夜勤の勤務日は、勤務終了前日になる。しかし、夜勤に引き続き勤務させることは禁止されているので、夜勤の終了した日は勤務させることができない。
したがって、この日を週休日にあてることになる。
これで、シフトを組めば、生理休暇、年休の消化が可能となる。
ただし、産前休暇、産後休暇、育児休暇に対応するためには、予備の人員が必要となる。
１０：１入院基本料の施設基準
６０床で病床利用率９３％の病棟における必要看護師数は何人か
夜勤時間帯を １６時から午前８時までの連続する１６時間とする
入院患者数 ６０床×０．９３≒５６人
最低必要人員 ５６人÷１０×３≒１７人
１０：１入院基本料における必要人員は、夜勤時間帯に勤務する看護師１人当たりの週夜勤時間が７２時間以内であることが、必須条件になる。
勤務体制を、変則３交代にすると、非常に合理的になるので、次の体制とする。
日勤 ８時３０分～１７時１５分まで（労働時間 ８時間）
中勤 １２時４５分～２１時１５分まで（労働時間 ７時間４５分）
夜勤 ２０時３０分～ ９時１５分まで（労働時間１１時間１５分）
夜勤時間帯の労働時間
中勤１６時３０分～２１時１５分までの４時間（申送り時間４５分を除く）
夜勤２０時３０分～ ８時３０分までの１２時間（ 〃 ）
勤務形態を、平日の日勤１０人、夜勤４人、中勤４人、土日の日勤を４人とする。
夜勤時間数
中勤分 ４人× ４時間×３１日＝ ４９６時間
夜勤分 ４人×１２時間×３１日＝１，４８８時間
計 １，９８４時間
必要最低人員
１，９８４時間÷７２時間≒２８人
１０：１基準を満たすための総労働時間は
５６人÷１０×２４時間×３１日＝４，４６４時間
この勤務形態では
平日の日勤 １０人× ８．００時間×２３日＝１，８４０時間
土日の日勤 ４人× ８．００時間× ８日＝ ２５６時間
中勤 ４人× ７．７５時間×３１日＝ ９６１時間
夜勤 ４人×１２．００時間×３１日＝１，４８８時間
計 ４，５４５時間
４，４６４時間＜４，５４５時間であるから、基準をクリアできる。
入院基本料の比較
１０：１
１，２６９点×１０円×５６人×３６５日＝２５９，３８３，６００円
１，５５５点×１０円×５６人×３６５日＝３１７，８５２，０００円
差引 ５８，４５８，４００円
１０：１を７：１にするためには、最低６人の増員が必要である。
当院の看護師人件費（平均）は、５，５００，０００円である
５，５００，０００円×６人＝３３，０００，０００円
差引 ２７，１５４，１６０円の増収になる。
入院患者１人当たり約４８５，０００円
総入院患者数７４４人であるから単純に３億６千万円の増収になる。
８人増員したとして入院患者１人当たり２５８，０００円
総額１億９，２００万円の増収になる。
しかし、医師の増員なくして看護師を増員してもいかがなものか？ですよねー
では、病棟クラーク導入と病院経営の関係はどうか。
当院は、病棟数が１５あります。
一般病床（ＩＣＵ、ＮＩＣＵ、救急を除く）が８００床です。
また、月１，６００人の入院患者がいます。
１００：１・・・１０５点の場合・・・・ ８人
７５：１・・・１３０点の場合・・・・１１人
５０：１・・・１８５点の場合・・・・１６人
ですから、すべての病棟に配置するには、５０：１になります。
収入は、１６００人×１８５点×１０×１２月＝３５，５２０，０００円
収益を向上させるには、
３５，５２０，０００円÷１６人＝２，２２０，０００円（月１８５，０００円）
正規の職員では、賄うことができません。
月給１６０，０００円で、嘱託職員を雇用したとして、月２５，０００円の増収になります。
まあ、施設基準を満たすような仕事ができる人を、この金額で雇用できるとは思えませんが・・・