虫垂の解剖生理学の歴史
ガレンの時代の解剖は虫垂を持たないサルで行われていたため、その存在の記載は遅れた。
ダヴィンチは1492年に虫垂を明確にしたが、出版されたのは18世紀になってからであった。
ベレンガーリョ・ダ・カルピがcommentariaにて1521年に初めて虫垂を記載し、存在が知られるようになった。
ヴェサリウスは1543年のFabricaにて虫垂を明瞭に描画し、回腸と結腸と同じように盲腸に開口する3つの入口の1つと主張した。
ファロピウスが最初に虫垂を線虫に例えたようである。
消化機能に関与せず、機能が不明であったことと種によって虫垂を持つもの（ヒト科、ウサギ、ウォンバット）と持たないもの（サル、イヌ、ネコ）様々であったことから、ダーウィンをはじめ自然哲学者たちは痕跡器官とみなしていた。
虫垂の組織像
粘膜は大腸型であるが、結腸や直腸よりも薄い。
粘液分泌細胞を主とする分岐しない陰窩が並ぶが、欠落する部位もある。吸収細胞が管腔と陰窩の上部を覆う。上皮内分泌細胞は陰窩の基底部に存在するが、ほとんどはargentaffinで残りのほとんどはarygyrophilである。類似の細胞が粘膜固有層に単独で認められることもある。パネート細胞は正常な虫垂粘膜に認められるかは不明であるが、潰瘍性大腸炎のような慢性炎症では認められることもある。
粘膜には多数のリンパ濾胞が認められ、若年者で顕著で年齢とともに減少する。リンパ濾胞を覆う上皮はM細胞の形態をとる。
虫垂炎
虫垂腔閉塞の原因
若年者：感染によるリンパ濾胞過形成
高齢者：線維化、糞石、腫瘍（カルチノイド、腺癌、粘液腫）
地方特有：寄生虫
病態生理
閉塞による内圧の上昇→虫垂壁の小血管に血栓が生じ、閉塞する＋リンパ流が停滞する。
虫垂が肥大するにつれ、T8-10に入る内臓求心性神経が刺激され、臍周囲の漠然とした疼痛として自覚される。
隣接する壁側腹膜に炎症が波及すると疼痛は局在化する。
診断のための評価
血液検査
・WBC
・CRP
・妊娠検査（妊娠可能年齢の女性）
Alvarado scale
・右下腹部への疼痛の移動：1点
・食欲不振：1点
・悪心、嘔吐：1点
・右下腹部痛：2点
・右下腹部の反跳痛：1点
・37.5℃以上の発熱：1点
・WBC > 10000：2点
CT
・直径が > 6 mmの腫大+腔の閉塞が見られる
・壁肥厚 > 2 mm
・fat stranding (dirty fat sign)
・虫垂壁の造影
・虫垂結石
非穿孔例に対する標準治療：虫垂切除術
ref.
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