【JIAのお勉強】サイトカインと免疫寛容

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韓国で出会った日本人の夫と、３歳と１歳の娘の４人暮らし、

家族全員が永住権ホルダーという、ちょっと変わった日本人一家の韓国生活日記へようこそ

グルメ、美活、トリリンガル子育て奮闘記を中心に、

ポンちゃんこと、長女の病気のお話を綴っています。（若年性特発性関節炎(JIA)、少関節型）

海外生活をしている皆さんや韓国が好きな皆さん、

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そしてJIAやリウマチと向き合っている方々と

情報交換できたら嬉しいです！

今日の記事は、再び、自分用のJIAのお勉強メモです

若年性特発性関節炎のリウマチ性関節炎には、TNF-αやIL‐6などのサイトカインの関与が強いことがわかっている。　

このサイトカインに着目したのが現在の治療法

〇抗サイトカイン療法

バイオ製剤、ＴＮＦ阻害薬とＩＬ-６阻害薬、全身型にはIL-１阻害薬も。サイトカインの効力をブロックするので効果の出方が早い。　

〇MTX

免疫異常を起こした細胞の増殖を抑えるなど、複数の効果があるが、代謝（？）を介しての抗炎症作用なので効果が出るまで一定の時間がかかる。

このバイオ製剤のおかげで、骨破壊にまで至らないケースが多くなった。

サイトカイン阻害薬に抵抗性を見せる難治性のケースにおいては、破骨細胞、B細胞（抗体を作る細胞）、T細胞に作用するバイオ製剤も登場している。

特に2017年からは、破骨細胞に作用して骨びらんの進行を抑制する抗ＲＡＮＫＬ抗体製剤、デノスマブが使用されるようになり、効果が実証されている。これにより骨破壊の進行を抑えられるようになった。　（デスノマブのJＩＡへの適応は現在なし。）

RA/JIAの関節炎におけるTNF-α等のサイトカイン放出にはTh17細胞というT細胞から放出されるIL-17というサイトカインの関与が強いことがわかっている。

引用元：

Th17細胞は腸（特に小腸）の腸管にたくさんいることから、腸内細菌との関連性が示唆されている。

参考：リウマチ膠原病徒然日記より

　Th１７細胞と腸内細菌とお話に行く前に…

自己免疫疾患は、免疫寛容の崩壊によっておこる。

人はだれしも自分の身体に反応する（攻撃する）免疫を持つ。

しかし、通常はこのような細胞たちは淘汰される（免疫寛容）。

このシステムが壊れることで、自己に反応する免疫細胞たちが増えて自己免疫疾患が起こる。

自己応答性T細胞の増殖→制御性T細胞が破綻→B細胞の活性化→自己応答性の抗体を産出

免疫寛容が崩壊する理由は？

〇遺伝子疾患　（単一遺伝子変異、原因がわかっている）

〇遺伝子的要因＋環境的要因（様々な要因が絡むため詳しい発症メカニズムの解明は困難）

以下、引用

引用元：

医学的な専門用語が多いけれど、ひとつひとつ調べつつ読んでいくと、基本的な知識として知っていてよいことがたくさんありました～

Th17細胞と腸内細菌の関係に続く…。

（＊医療の知識が全くない私が、自分なりに病気について理解するために調べたもののメモです。

私の理解に間違いがあったり、内容に誤りがあるかもしれません💦 ご容赦ください。）