頭部造影MRIでring enhancementがみられる病態は、主に①膠芽腫②転移性脳腫瘍③脳膿瘍の3つです！
これらの鑑別の仕方
一つは、病歴をちゃんと聞くことですね。腫瘍性病変であれば、慢性の経過をとりますし、脳膿瘍であれば急性の経過をとります。画像を撮る前に病歴から性質診断をするのは大事ですね。
二つ目は、造影MRIで①膠芽腫や②転移性脳腫瘍は腫瘍を囲む膜が不整であるのに対し、③脳膿瘍の膜は均一な厚さであるということです。これに注目してみれば脳膿瘍なのか腫瘍なのかの判断ができそうですね
また、DWIでとってみることでも鑑別できます。脳膿瘍の場合は、中身が液体なのでDWIで高信号となります！問題に造影MRI像の他にDWIの画像が提示されていれば、注目してみましょう！