甲状腺クリーゼ
甲状腺中毒症の患者さんでは、普段、体が甲状腺ホルモン過剰に対する代償をしています。そこに何らかの誘引が加わると、その代償機能が破綻して相対的に甲状腺ホルモン過剰状態となり、複数臓器が障害を受けます。これが甲状腺クリーゼという状態です。
ここでいう、「何らかの誘因」とは、ストレス（外傷、手術）や感染による発熱などです。
甲状腺クリーゼの症状は複数臓器に渡ります。
1.中枢神経症状（不穏、精神異常、意識障害、昏睡）
2.消化器症状（嘔吐、下痢、黄疸）
3.発熱（38℃以上）
4.心不全
5.頻脈（130回/分以上）
バセドウ病や慢性甲状腺炎などの患者さんが風邪を契機に発熱、頻脈、昏睡の状態で救急車で運ばれてくるっていう感じでしょうか。
治療としては、
①甲状腺ホルモンの分泌と活性化の抑制
②甲状腺ホルモンの作用（主に交感神経β作用）の遮断
③水、電解質補正
です。
①では、
a.チアマゾールやプロピルチオウラシルなどの抗甲状腺薬
b.無機ヨード
c.ステロイド
が使われます。
ヨードは、Wolff-chaikoff 効果により甲状腺ホルモンを低下させます。ステロイドはFT4からFT3への変換を抑制する効果があるので、甲状腺ホルモンの活性化を抑制できるわけです。
②では、そのままですがβ遮断薬が使われます。
③は補液などですね。
ちなみに、発熱に対しては、アセトアミノフェンを使います。これは、NSAIDsは、FT3を増加させる働きがあるため、甲状腺クリーゼには使えないからです。禁忌ですので注意しましょう。