平成２６年１月２１日（火）
◇＊ 病棟（病室）
東西南北○○階病棟○○○号室 ベッド○○
◇＊ 主治医以外の担当者名
担当看護師
□ 管理栄養士 ○○ ○○
□ 薬剤師 ○○ ○○
□ 臨床療法士 ○○ ○○、○○ ○○
◇＊ 病名（他に考え得る病名）
＃１ めまい症
＃２ 高血圧症
＃３ 頻脈発作
◇＊ 症状 治療により改善すべき点等
めまい・動悸
◇＊ 治療計画
（＊定期的検査、日常生活機能の保持・回復、入院治療の目標等を含む）
点滴加療
◇検査内容及び日程
心電図モニター
（たぶん これのことネ！）
◇手術内容及び日程
なし
◇推定される入院期間
２日
◇＊ 栄養摂取に関する計画
特別な営業管理の必要性
□有 ■無
◇薬物治療に関する計画
□有 ■無
＊全身状態の評価（ＡＤＬの評価を含む）
自立
＊リハビリテーションの計画（目標を含む）
□理学療法
□作業療法
□言語聴覚療法
＊感染症、皮膚潰瘍等の皮膚疾患に関する対策（予防対策を含む。）
□有 ■無
その他
◇＊ 看護計画
◇ リハビリテーション等の計画
＊ 退院時に向けた支援計画
＊ 入院期間の見込み等
看護の解決目標・アウトカム
症状に伴う苦痛の？？に努めます。←手書きで達筆なので読めません。