【初再診料】
＊外来診察料 １回
（７０）
【医学管理等】
薬剤情報提供料 １回
（１０）
【投薬料】
ノルバデックス錠２０ｍｌ ３０日分
（３７）
＊調剤料（内服薬） １回
（９）
＊処方料（その他） １回
（４２）
【検査料】
＊血液化学検査（１０項目以上） １回
（１２３）
Ｔ－ＢＩＬ
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ＡＳＴ）
アラニンアミノトランスフェラーゼ（ＡＬＴ）
ＴＰ
ＡＬＢ
グルコース
ＢＵＮ
クラチニン
ナトリウム
カリウム
＊甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ） １回
（１１５）
＊遊離トリヨードサイロニン（ＦＴ３）
＊遊離サイロキシン（ＦＴ４） １回
（１４０）
＊Ｃ反応性蛋白（ＣＲＰ） １回
（１６）
＊外来迅速検体検査加算 ５項目 １回
（５０）
＊血液採取（静脈） １回
（１３）
【初・再診料】
２１０円
【医学管理等】
３０円
【投薬】
３４８３円
【検査】
１７９１円
計：５５１０円
退院後
初めての外来診察
ノルバデックスを処方される。