約束通り過去問解説の頻度をちゃんと増やしています
（何の約束
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成人のネフローゼ症候群に関する記述である。正しいのはどれか。
（1） 糸球体毛細血管のたんぱく質の透過性は、亢進している。
（2） 血漿膠質浸透圧は、上昇している。
（3） 浮腫に対しては、水分摂取量を80mL/kg 標準体重/日にする。
（4） たんぱく質摂取量は、1.5g/kg 標準体重/日にする。
（5） エネルギー摂取量は、20～25kcal/kg 標準体重/日にする。
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正解は・・・
（1）かな？
（2）かな？
何かな～～～？！
ごめんなさい
ふざけました
正解は・・・
（1）です
では簡単に解説をしてきま～～すっ
そもそも・・・
ネフローゼというのが、
糸球体毛細血管のたんぱく質（アルブミンとか）の透過性が亢進して、
尿にたんぱく質（アルブミンとか）が出てきて、
血漿の浸透圧が低下（血漿膠質浸透圧の低下）して、
血中の水が血管の外に出て細胞と細胞の間に溜まって、
浮腫が生じる。
ですよね。
ってことは
（1）が正解です。
（2）は誤り。
では（3）は？
水分摂取量を80mL/kg 標準体重/日
・・・う～～ん
ってならなくても大丈夫です。
では、もし体重60kgだったらどうかな？と考えてみてください。
水分摂取量は、80mL×60 = 4800 mL、つまり4.8L。
普通に考えて水分取り過ぎですよね。
ただでさえ浮腫で身体に水がたまっているのに、水を5リットル近く飲んだら変。
したがって、（3）は誤り。
（4）（5）です。
ネフローゼの食事は・・・
低たんぱく質、高エネルギー、低食塩。
ですよね。
これは、すべて腎臓に負担をかけないための食事です。
たんぱく質を沢山食べると、アンモニアが出来ちゃう。
アンモニアは肝臓で解毒されて尿素になる。
尿素は腎臓からせっせせっせと体外に排泄される。
すると・・・腎臓に負担がかかってしまう。
わけです。
よって、たんぱく質の摂取は減らしたい。
折角たんぱく質の摂取を減らしても、エネルギーが不足すると体たんぱく質が分解されてしまうから、高エネルギーにする。
そして、血圧が高くならないように、食塩は控える。
ってことです。
で・・・
（4） たんぱく質摂取量は、1.5g/kg 標準体重/日にする。
（5） エネルギー摂取量は、20～25kcal/kg 標準体重/日にする。
をみてみましょう。
たんぱく質の摂取は、普通で、1.0～1.2です。
エネルギーの摂取は、普通で、25～30です。
すると（4）は多過ぎ、（5）は少な過ぎなのが解りますよね
今日はここまで