16歳男性、ご冥福をお祈りします。。。
研修医だけで上級医の確認なく、患者を帰宅させるのは、あまりないパターンなので、今回の病院の対応に落ち度があったのは確かですが、今の日本の病院システムでは、ほかの病院でもこういったことは起こりえます
みなさんの自分の命、大切な家族や友人の命を守るために、どう行動するか、お伝えします
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ある医師がこのニュースを受けて、『SMA症候群は、救急疾患ではないので、研修医は(ほぼ)悪くない(原文ママ)』とコラムを発表しました
確かに救急外来で働く私も、救急で、SMA症候群という診断がついて緊急入院となった例は、あまり見たことありません
そもそもSMA症候群とは、薬の内服や点滴、手術などをせずに、回復を目指す保存的治療が第一選択の病気だから、救急で鑑別すべき病気とはされていません
血液検査で、脱水傾向(ちょっと脱水)、アルブミン低下(ちょっと栄養不足)だと、まあ嘔吐頻回(いっぱい吐いた)だったというのだから、そうだろう、今、水飲めるなら、明日専門外来(消化器内科)行ってもらおう、という医師の指示で終わることが、普段の流れだなと思いました
そして、最初の受診から亡くなるまで3日あったわけで、最初の救急で入院させることは必然ではなかったとされます
深夜に専門の上級医は、なかなかいないですし、専門医でも、SMA症候群の中で軽症と分類したら、夜中に処置をしないで、明日朝1、一応入院の用意して外来来て、よくなってたら入院なしでいいよ、って言われることもあります
だから、いつもお伝えしているように、
①今死にそう以外は、救急ではなく、平日午前午後、土曜午前あいているクリニック(内科、消化器内科)や、平日午前の専門医(消化器内科医)の外来に受診する
これが原則です
そして、最初の救急の診断に納得いかず、救急を2度、そのあと電話で2度、同じ病院に相談したとありました
緊急性がないと1度診断がつくと、よっぽどさっきと違う、意識がなくなって会話できない、血を吐いた、など、明らかな重症化がない場合、同じ症状で辛い、不安と繰り返されても、薬あげて救急でやることはやったのに、何回も連絡してくる困った人扱いに入ってしまいます
正直なところ、1度診断をつけた先生が、2時間後に同じ症状に対して、違う診断をつけることは少ないです
CTを撮った技師がベテランだった場合、画像を見て医師に指摘することがありますが、それもなかったようです
その日の、その病院の、診断のポテンシャルは、残念ながら、それまでだったのです
どうしても納得いかず、朝までに死にそうに見えて、家にいることができない場合は、
②ほかの病院へ行く
今日の内科担当医師は神経内科です、泌尿器科です、婦人科です、眼科です、など、内科当直担当の医師といっても、病院内医師の持ち回りなので、内科医師がやっているとは限らないのです。
だから、119ではなく、最寄りの消防署に電話して、消化器内科の輪番はどこですか？と聞けばいいのです
確実に、24時間やっていて、救急車の行き先を決めるため、近隣の夜間対応医師情報を全て持っています
長くなったので、3つめは明日へ