先日、起立性調節障害(OD)の検査をうけました。
起立検査中、起立後８分くらいのところで失神してしまい、ODと診断されました。
まさか検査で失神するとは思わなくて、なあちゃんには「ただ横になってそのあと立つだけの簡単な検査だよ」なんて説明していたのに辛い思いをさせてしまいました。
薬は必要ないとのことで、寝る前にYouTubeを見ないことと、毎日お散歩みたいな軽い運動が出来たら良いなということと、水分補給をすることを心がけることになりました。
幸い朝が辛いという事はなく、ただ血圧に変化が生じそうな所(風呂、トイレ)が辛いと本人が理解しているので、長風呂しないとか、ゆっくり立ち上がる、具合が悪くなりはじめたらすぐに横になるか無理な場所でもせめて座ること(転倒防止の為)を教えました。
なあちゃんの疲れやすさは、発達の方で精神的に疲れ、ODの方で肉体的に疲れ、ダブルパンチです。
そりゃイライラもするよね。
毎日夕方は疲れすぎていてイライライライラ
なんでも地雷になるし、ちょっとした言葉で火に油を注ぐことになるし、爆発しやすくなります。
(そして爆発したなあちゃんが泣き叫び始めると、お姉ちゃん大好きな隊長が真似して？対抗して？同じように叫び始めるのでとんでもないことになります。いつご近所さんに通報されてもおかしくないと思っている…)
学校では、４月から支援級の担任の先生が一年生の時の担任の先生になり、比較的登校しやすい状況なのですが、なかなかスムーズに登校出来ていません。
なので特別な配慮を色々としてもらってかなり手厚いサポートをうけています。
担任に「校長先生はなあちゃんに甘いよねー」と言われるくらい(笑)
それほど迷惑をかけたとも言うけど
どうも今まで精神科の先生の指導のポイントを履き違えていたようで、淡々と粛々とやって大騒ぎばかり起こしていました。
でもポイントはそっちじゃなくて良い行動をするとご褒美があるという方なんですよね。
今月は以前紹介した本と出会って対応の理解も深まり、なあちゃんへの対応を変えてみています。
やることは、例えは悪いかもしれないけど、動物に芸を仕込む時と一緒。
おやつ片手に、少しでも望ましい行動が出来たらすかさずおやつをあげる。
悪い行動をしたらおやつはあげない。
ちょっとでも出来たらすぐおやつ。
それを繰り返す。
そうすれば猿だって犬だってイルカだって凄い事が出来るようになるわけです。
それをしなきゃいけなかった。
なのに、通常時は当たり前の行動だと思って誉める行為がおろそかになり、問題行動の時はなんとかしようと多くの人が関わり…
さらに問題行動を減らそうと問題行動にばかり意識がいって逆に強化されちゃったりもしていました。
それじゃダメでした。
朝起きた。素晴らしい！
ご飯食べた。エクセレント！
歯磨きした。いいね！
学校の仕度した。ワンダフル！
ニコニコしてる。可愛いね、おやつもあげちゃう！
日常の当たり前を誉める。
こっちを強化することで、問題行動に対する「淡々と粛々と」がより効果的にもなります。
ついつい凄い事が出来たときに誉めがちなんだけど、当然凄い事が出来たときも誉めるけど、当たり前を評価しないといけないことにようやく気づきました。
特になあちゃんは、立派な行動の時ばかり誉めていたせいか「立派な事が出来ないならやらない(０か100か)」という考えが強くて、これも感情のコントロールが難しい原因の１つになっています。
当たり前をほめて、当たり前の行動にも価値を見いだしてくれたら少しは生きづらさも解消するかなぁと期待しています。
あとは今まで自由に出来ていた楽しいことをご褒美制にしました。
学校に行ったらその日はタブレット使用可。
休んだら使用不可。
単純明快。
だけど効果は抜群でした。
学校に行かなくても、学校が終わる時間をすぎたら自由に遊んで良しとしていたんですよ。
それって本人からしたら、学校に行っても行かなくても遊べる訳だからわざわざ行かなくていいやになっちゃう。
お兄ちゃんの立場になって考えたときに「なあちゃんズルい」と思う状況です。
これを逆にして、学校へ行った人が羨ましがられる状況にするべきだったのです。
なので、なあちゃんにとって、学校に行かない方がデメリットが大きくなるようにルールを決めました。
具体的には、学校をお休みするなら、
・学校の時間帯は自分の部屋で過ごし母と会ったり話したりは禁止(学校に居るときも母と会えないでしょ)
・テレビやタブレットは学校の時間帯はもちろんその後の時間帯も禁止(学校に行った日はOK！ご褒美だからね)
というルールを作成。
そして１日目、学校は休んだけど、家に居るのに母に構ってもらえず。
さらに夕方以降もYouTubeが見れない。苦痛だらけ。堪えたようでした。(もちろん暴れた)
２日目。
登校したよね
泣きわめくこともなく静かに登校したね
ちなみに学校内では、一時間頑張る毎にご褒美シールが貰え、２０個貯まったらゴールデンウィークにあるお祭りで何かかってあげるというご褒美があります。
周りの環境を整えるってこういう事だったのかー・・・
今なあちゃんは頑張っています。
頑張りすぎて体調に問題が出るようであればそこは休ませ、なあちゃんのペースで。
大人は給料の為に仕事を頑張る。
なあちゃんはご褒美の為に学校を頑張る。
同じこと。
強制労働させるんじゃなくて、高い報酬を提示してヘッドハンティングする要領で本人に学校を選択させる。
根本的に学校へ行く必要性を感じていないタイプの不登校児にはこれが有効かもしれません。
話はかわり、隊長。
隊長の体調が微妙！
２、３日前からたまに鼻の奥がズビビといいます。
鼻水が出てくるわけでもずっと詰まっているわけでもなく、他に症状はありません。
お兄ちゃんやなあちゃんの時だったら様子見だけど、隊長はこのまま様子見で良いのか早めに小児科へかかってムコダインでも処方してもらったほうが良いのか思案中。
まだ１度も風邪をひいたことがないので、風邪をひくとどうなるのかちょっと怖くもあります。重症化しやすいとは聞くけど普通の風邪でもそうなの？？
今まで循環器外来と予防接種でしか小児科へ行ったことがないので、風邪の子が沢山いる状態の小児科に連れていくのも怖いし、発熱or呼吸がつらそうだったら受診で良いのかな…？
というか鼻が詰まったら鼻にカニューラつけてても酸素吸えなくない？？
ゴールデンウィーク中は近所の小児科も休みになっちゃうし悪化しませんように
あとは汗が酷い。
暑いのか心不全なのかわからないけど。
特に夜とか、汗かいてるけど風邪ひいても困るし布団どうしようとか、調節の難しい季節ですね。