１月３１日「今でしょ！講座」
今回は「新常識を学ぶ「２０１７年 薬検定」」
講師・・・東京理科大学薬学部教授 薬剤師・上村直樹先生
学友・・・伊集院光さん、菊地桃子さん、足立梨花さん
検定問題・全１２問
間違いだらけ！？薬の飲み方 Part1
薬を飲むと、どうなるか？
風邪薬の場合 薬を飲む⇒薬の有効成分が、胃を通って、腸に到達
⇒腸から吸収⇒肝臓に到着⇒血液に混じり患部へ
第１問・病院で処方された薬。症状が同じなら家族が飲んでもいい
答え・・・×でしょ
薬は、体重に応じて、飲む量が決められている。乳幼児が一番守ってほしい。
薬を代謝してくれる肝臓は、大人と子どもでは、肝臓の機能が違う。
子どもは、肝臓の機能が未熟なため、大人ほど薬を代謝できない。
⇒副作用ばかりが出る。
伊集院さんからの質問・大人と同じ体重の子どもなら、飲む薬は大人の量でいい
答え・・・子どもの量 体型が父親より大きくても、臓器は、子どものまま
疑問・大人同士なら、薬を分け合っても良い
答え・・・アレルギーの危険性がある
カゼイン・・・錠剤を形づくる材料⇒牛乳に含まれる成分と同じ
牛乳アレルギーの人は注意。
第２問・食後と書かれた薬を飲むなら、無理にでも何か食べてからの方がいい
答え・・・×でしょ
昔⇒胃を荒らす事が多い 今⇒胃を荒らす事が少ない
食後と書いているのは、薬の飲み忘れ防止のため
主な理由・・・三食の食事の後と言われた方が、忘れにくい
１日３回服用する薬の理想の飲み方・・・８時間おきに飲むのが１番いい
効果が期待できる飲み方 １回目・午前７時、２回目・午後３時、３回目・午後１１時
全ての薬にあてはまるわけではないので、かかりつけの医師・薬剤師に相談
第３問・胃腸薬をオレンジジュースで飲むと、薬の効果がなくなるからダメ
答え・・・○でしょ
胃酸を抑えたい⇒アルカリ性成分の胃腸薬で中和
オレンジジュースの酸性と胃腸薬のアルカリ性が反応して中和
⇒胃腸薬の効果がなくなる
第４問・処方された抗生物質は、症状が良くなっても、飲みきらないといけない
答え・・・○でしょ
飲みきらないと、次に抗生物質を飲んだ時、効かなくなることも
例・抗生物質が菌と戦うが、５日分を３日でよくなって、途中で飲むのを止める。
１００匹の菌のうち、５匹が生き残ると、菌は抗生物質に耐性を持ち、増殖。
同じ抗生物質を飲んでも、全く効かない・・・
知らなきゃ損！薬とお金の新事情
第５問・お薬手帳を持参すると、薬代は安くなる
答え・・・○でしょ
２０１６年４月から改正。
例 手帳がある人・３８０円 手帳がない人・５００円
薬剤服用歴管理指導料が、１２０円安い
手帳を管理するのが面倒な人は・・・お薬手帳のアプリ 無料ダウンロード
メリット・１ 管理が簡単で持ち運びに便利
メリット・２ ワンタッチで、薬の辞典へ
メリット・３ 家族のお薬も管理ができる
薬局によっては、システムが異なる
電子お薬手帳対応店では、QRコードで処方薬の情報を、アプリに入れることができる。
医療控除・・・一定額を超える処方薬の代金は、申請すれば一部戻ってくる
第６問・市販薬でも手続きをすれば、お金が戻ってくることもある
答え・・・○でしょ
２０１７年１月からスタートしたばかり。
セルフメディケーション税制
これまでの控除⇒病院の処方薬代など
今年１月１日から⇒一部の市販薬も対象に。(約１６００種類)
対象商品の見分け方・・・レシートにマークがつく
タイプ１・しるしがつく 例・「☆印はセルフメディケーション税制対象商品」
タイプ２・対象商品とそれ以外のと分けている。
控除を受けられる条件・・・確定申告で健康診断書などの提出が必要
※厚生労働省のHPに詳細
間違いだらけ！？薬の飲み方 Part2
第７問・錠剤やカプセルの薬、水がない時は、そのまま飲んでも良い
答え・・・×でしょ
水なしで飲むと・・・薬が胃まで届かず、食道にくっつく
薬１粒には、体全体に回る量が入っている。
喉にくっつくと、解けた薬の刺激が強すぎて潰瘍に。薬剤性食道潰瘍
カプセルの表面は、ゼラチンでできている⇒水がつくと、のり状になる
くっつきやすくなる。
薬は、水と一緒に飲んで一気に流すのが大事。
最近は進歩して、水なしで飲める薬が。
OD錠・・・口腔内崩壊錠
ラムネみたいに口の中に入るとシュワっと溶ける。
特殊な製造方法で、隙間があり、水が浸透しやすい。
第８問・薬とサプリメントを一緒に飲むのは危険
答え・・・○でしょ
組み合わせを間違えると、薬の効果がなくなってしまう
厚生労働省も、薬と健康食品の飲み合わせについて、注意喚起している
危険な組み合わせ
抗生物質とカルシウム、骨粗しょう症薬とマグネシウムなど
抗生物質とカルシウムの場合
抗生物質の周りに、カルシウムが付く。大きくなると吸収されにくくなる
服用する場合・・・２時間程度、時間を空けてから服用する
飲み合わせが全てダメではないが、どの組み合わせが悪いかは、
患者には分からないので、医師や薬剤師に相談。
第９問・カプセルの薬は、カプセルを外して飲むと効果が上がる
答え・・・×でしょ
カプセルの役割・・・胃酸で薬が溶けるのを防ぎ、腸まで届ける
外すと、薬の効果が発揮できない事も
第１０問・病院で５日分として処方された薬。６日目以降に飲んではいけない
答え・・・○でしょ
期日を過ぎた薬は・・・
医師は診察日に容態に合わせて薬を処方⇒期日を過ぎた薬は飲まない方がいい
逆に、副作用が出る可能性が
ここまで進化した！スゴい新薬
薬が誕生するまで
薬の化合物を探す⇒動物実験⇒臨床治験⇒認可
膨大な時間とお金を費やす。安全性が認められなければ、薬として販売できない。
第１１問・新しい薬が世に出る確率は、約３万分の１である
答え・・・○でしょ
新薬の開発がスタートしてから、実際に使われるようになるまで９年から１７年かかる。
新薬の開発費は約１０００億円かかる事も
２０１２年に認可 がんの画期的新薬「カルムスチン」
脳にできるがんの薬
悪性の脳腫瘍の治療法
腫瘍の摘出手術⇒傷口がいえる無治療期間の約１週間
⇒抗がん剤治療や放射線治療
無治療期間が問題。脳は繊細な臓器のため、悪性の腫瘍すべて摘出するのは困難。
治療ができない空白の期間、無治療期間の間に、残った悪性腫瘍が増殖し、
死に至るケースも
治療の空白期間を埋めるために開発されたカルムスチン
画期的な投薬方法・・・悪性の腫瘍を摘出した後⇒患部にカルムスチンを貼り付ける
悪性の腫瘍の増殖を抑制・死滅を促進
大ヒットドラマ「ドクターX～外科医・大門未知子～」に登場。
第１２問(最終問題)・ある症状に効く薬を、
別の症状のために飲んでも、効果が期待できない
答え・・・×でしょ
薬の世界で革命最新の医学の研究で、
最新の医学の研究で、ある症状に効く薬が、別の症状でも効くというのが、多く見つかるように。
ドラッグ・リポジショニング
リポジショニング・・・位置を変える・再利用
今まである薬が、別の病気にも効果がある事が続々判明
あと数年で認可される可能性 解熱鎮痛剤の成分が、大腸がん・大腸ポリープの薬に
国立がんセンター・京都府立医科大学が２０１４年に発表
解熱鎮痛剤にも含まれる成分・アスピリンを２年間投与⇒再発リスクが約４０%抑制
因果関係は分からないが、抗がん剤に比べて安価・すでに安全性が確立と
がん治療に用いた場合のメリットが。
判明されるようになったポイント
遺伝子と薬のビッグデータが、簡単に照合できるようになった。