２０２4年４月２2日(月)
くもり
一時雨
備忘録なのでスルーして下さい
今日は、
一度行ったペインクリニックから紹介して頂いた
大学病院へ診察に行って来ました
（９：００～９：１５分での予約）
初診受付対応の仕方等が掲載されていたので
初診は時間かかるし早くに済ませたかったから早くに行きました。
病院開院は８：００～
受付開始は８：４５～でしたので
８：００に着くように行きました。
初診受付の番号札を取って・・・
「５番目」だったよ。
受付は８：４５分からだし、
住所や名前等を書くのはもう少し後で良いやぁって思って
先にコンビニに行って朝御飯を食べに行きました
８：３０分頃に戻って、名前や住所等を書いていたら
係をしている方が近づいて来て
👩🦱本日は予約されていますか？
っと聞かれました。
ハイ！予約をとって貰っています。
👩🦱お名前を教えて下さい。
ハイ！ ブー子です
👩🦱ハイ！ 整形外科でご予約を頂いております。
予約を頂いている方は、その用紙の記入は不要です。
はっ
👩🦱予約を頂いている方はあちらにある黄色い札をお取りください。
エッ！！ 初診の方は・・・って事だからあちらの札をとりましたけど。
👩🦱そちらではなく、黄色い札ですのでそちらをお取りいただいて
お待ち下さい。
わかりました。
なんて
こったぁ
早く来たのに。。。
取りにいったら １３番目
あぁあ、最悪じゃん
受付を済ませて初診のカルテを貰い整形外科の窓口へ
少し待ってから問診票の記入
手術歴・入院歴・服薬等
関節痛（肩・股関節・膝・手・足）とあり
ブー子は 手と足以外に○印
それもあってか
股関節と膝のレンドゲン指示があり
レンドゲン室へ
診察室に呼ばれたのは１０：３０分頃でしたぁ
ステロイド治療歴ってありますか？
私は、その当時は何の点滴をしてたのか分かりませんが
突発性難聴の治療歴があります。
入院しての治療ですか？
ハイ！そうでした。
突発性難聴で入院しての治療だと
ステロイド治療だね。
膝のどの辺りが痛いですか？
膝の内側が痛いです。
ベッドに横になって下さい。
膝の動きと股関節の動きを確認
MRI画像とレンドゲンの結果からですと
これは「骨壊死」です。
恐らく、数十年前の突発性難聴
ステロイド使っての治療
ステロイドを使ったら時々こう言うのが出ます。
必ずそうであるかはわからへんけど
その可能性一番考えられます。
なんもなくてもなる事は有ります。
後は多量のアルコール摂取の可能性もあるけど
アルコールは飲まないんだよね。
アルコールは飲んでいません。
骨の中にはあるけど関節の所にはないので
これから症状が出るかって言われると
通常は出ません。
これが関節の所に近いと、骨が弱くなって
グッシャっと潰れて軟骨が崩れてしまうんですね。
これを見る限り関節の所には入ってないから
一般的には症状はどおって事はないですわ。
そんな印象です。
左の内側が痛いんですよね。
ハイ！
左の内側には壊死があるかって言ったら
そんなに壊死はないからたいしたことはないと思います。
今のは骨の事になります。
軟骨は充分隙間があるから軟骨も、問題はありません。
半月板は、ちょっと傷んでますがそれほどたいした事がないので
手術してなんかせなアカンのかって言ったらそうじゃないから
○○クリニックの方で痛みの治療で良いと思います。
こっちは手術って言う事になりますのでね。
大学病院なんでね。
手術して治さなアカンって事はないと思います。
もし黒いのがここの所に出てきて関節がやられる事は
幸いないと思いますのでこのままでいけると思います。
このままで問題ないんですね。
そうです。その可能性が高いと思います。
僕の方で時々、お写真（レントゲン）を撮って
基本的には○○クリニックで痛み止めの治療をして貰って
僕の方でなんか大きな問題が起きないか診させて貰いたいと
思います。それで充分かなぁって思います。
股関節の方も痛かったでしょう？
そうかなぁって思って、先に写真（レントゲン）を
撮らさせて貰いました。
隙間はあるんですがねぇ
両方とも若干、被りが浅いんですわぁ。
こっち側がねぇ（右足）１３度
こっちはねぇ（左側） ５度
（CE角の事です）
被りがねぇ２０度ぐらいあったら
接触面積が広いから将来的軟骨が削れないよって
言われてるんですが、２０度切ったら
将来的軟骨が削れる可能性が高いですって言われてます。
ちょっと将来的に股関節は悪くなる可能性が
今までのデータから蓄積するので行けば高いよねって感じです。
右側の軟骨は綺麗ですが左側はちょっと少し狭まっています。
一部軟骨の所がね。 骨棘も出来ていて
いわゆる「変形性股関節症」と言います。
「初期」です。
右の方は軟骨は正常です。
痛みもないからこれは「前期」です。
症状はないんですが被りが浅いので
「変形性股関節症」の「前期」と言われます。
今後、変形が進んで行く事が予想されるんですが、
これをなんとかしようと思ったら、形を変えてるんですが
年齢がもう○○歳ですのでいじりようがないので。。。
二十代・三十代なら骨を切ってね、ずらす手術をするんですわ。
（骨切り術）
もう○○歳だから適用じゃないんです。
基本的には上手い事やって行きましょうってとこなんですね。
後はトレーニング
あまり痛かったら痛み止め
一番大事なのは体重ね。
片足で立ったら体重の４倍の力がかかっちゃうのね。
体重が大きくなると悪くなる可能性が高いから
体重のコントロールをしてね・・・って事です。
今、体重は何㎏ですか
ブー子体重です
書いとくね。
今、悪い所は二つあって
① 股関節は被りが浅い事。
「変形性股関節症」ではあるけど初期なので
それに対して今、手術しなければ行けないって事は
ないでしょう。
② 膝は「壊死」はあるんですけど、症状が出るような所
そこの所には出てないし何かが潰れているって事はないので
基本的には様子見で良いです。
左膝は、何となく腫れぼったい感じがするんですが。。。
股関節が悪い方は、なんや膝が痛いって言う人が多いです。
膝が痛いって来る方が実は股関節が悪かったって言う事があります。
もしかしたら、画像上「左側」膝そんなに問題がないので
もしかしたら股関節から痛みがきているの可能性はあるかも知れません。
太腿前側に痺れがあります。
腰も手術しているから腰からの影響はありますし
太腿の痺れはもしかしたら股関節かも。
両方とも（膝・股関節）手術はどうかなぁ？って思いますが
手術は要らないと思います。
ただ、まぁ経過は診ていかないとアカンかなぁって思います。
なので、僕の方はちょこちょこと
診させて貰ったらで良いと思います。
次は３ヶ月後で。。。
だたねぇ！MRIはチェックさせて貰った方が良いんだ。
（股関節の方）
骨頭壊死の場合は先に潰れてから軟骨が潰れるんです。
レントゲンで見たら軟骨がいってるから先にこっちやと思うんですが
こっちも壊死があって将来的に潰れてくる事があるので
それが合併してないかのチェックさせて貰いたい。
なのでMRIを撮って貰いたい。
壊死になるのは突発性難聴の治療の可能性があるかも知れないが
年数が経ってから出てくるもんなんですか？？
基本はもっと早いです。
ステロイドを入れた瞬間に壊死は起こります。
大体ステロイド入れて早くて2・3ヶ月です。
十年ぐらいみてたら問題はないです。
数十年以上経ってからなので、関係ないとは思うんですが
調べておいても悪くはないのかなって思います。
僕の意見かな。
ここで（大学病院）MRIをとったら3・4ヶ月待ちなので
近辺でMRIを撮って来て貰ったら良いです。
看護師さんの方から案内させて貰います。
股関節の方は、実は違う所で診て貰っています。
あぁ！ 診て貰っているんだぁ。
股関節唇損傷で診て貰ってます。
どこで診て貰っているの？
○○病院です。
手術したの？
ハイ！しました。
関節鏡で手術したの？
ハイ！関節鏡ではありますが切開しています。
それだったら手術前にMMRI撮っているよね。
ハイ！撮ってます。
３年前ですけど。
それだったら大丈夫やわぁ。
何故かって言ったら、
「壊死」を起こしていたら
ステロイド打った瞬間から「壊死」します。
その時に無かったらそれはないです。
その３年間にステロイドを打っていたら別ですけど。
ブロック注射で数回だけステロイド入れて
注射をして貰ってます。
それぐらいの量では「壊死」にはならん。
点滴でドカッといれない限りは大丈夫です。
それだったらMRIは必要ないかなって思います。
それだったら股関節は向うで診て貰っているんだったら
僕が口出しするのは良くないから
向こうにお任せします。
向こうの先生は手術してもずっと痛みが続いているから
人工を入れても良いかなって言う話も出ているんですが！
どうなんでしょうかね？？
ん～ん！
一般的にこの状態でいれるのはなぁって思います。
痛み止めの治療で良いと思います。
僕が口出しするのは良くないのでね。
じゃ、僕は膝だけを診させて下さい。
次は３ヶ月後ね。
ありがとうございました。