Cardiovascular System in Fetus
頻出ではなさそうではあったが、胎児循環は問題にしやすい項目ではあるため押さえておきたいところ。新型式の練習問題の産科領域の中で、新生児の観察項目の中に臍帯動脈・静脈に関するものがあったので知っていれば確実に取れる問題と位置付けて良いだろう。
胎児循環 ＝ Fetal Circulation
1. 重要ポイント（Key Points）
- 出生前は肺が機能していない (Before birth, lungs are not functional.)
- 肺血管抵抗が高い (Pulmonary vascular resistance (PVR) is high.)
- 胎盤がガス交換を担当する = 胎児へ酸素と栄養を供給し、CO₂と老廃物を母親へ送る (Placenta provides gas exchange = Oxygen and nutrients to fetus, CO2 and waste to mother)
- 循環の特徴: 胎児循環は並列循環である (Fetal circulation is a parallel circulation)
2. 特殊な胎児構造（Special Fetal Structures）
- 静脈管（Ductus venosus）: 臍静脈（Umbilical vein） → 下大静脈（IVC） ※肝臓をバイパスする
- 卵円孔（Foramen ovale）: 右心房（Right atrium） → 左心房（Left atrium）
- 動脈管（Ductus arteriosus）: 肺動脈（Pulmonary artery） → 下行大動脈（Descending aorta）
3. 胎児循環の血流（Flow of Blood in Fetal Circulation）
- 胎盤（Placenta）
↳ 臍静脈 / 動脈血（Umbilical vein: oxygenated）
↳ 静脈管（Ductus venosus）
↳ 下大静脈（IVC）
↳ 右心房（RA）
- 右心房（RA）からの2つのルート:
- 卵円孔（Foramen ovale） → 左心房（LA） → 左心室（LV） → 上行大動脈（Ascending aorta）
- 右心室（RV） → 肺動脈（Pulmonary artery） → 動脈管（Ductus arteriosus） → 下行大動脈（Descending aorta） ※ PVR（肺血管抵抗）が高いため、右心室からの血液の大部分は動脈管を通る。
- 下行大動脈（Descending aorta)
↳ 臍動脈 / 静脈血（Umbilical arteries: deoxygenated）
↳ 胎盤（Placenta）へ戻る
4. 血管の役割（Umbilical Vessels）
- 臍帯動脈2本（Umbilical artery）: 静脈血（酸素の少ない血）を胎児から胎盤へ送る。
- 臍帯静脈1本（Umbilical vein）: 動脈血（酸素の多い血）を胎盤から胎児へ送る。