皆さんおはようございます！
整体院「感喜」の金子です！
本日は骨粗鬆症についてお話したいと思います。
タンパク質の作用
食物タンパク質は、体内のすべての細胞（骨細胞を含む）の主要な構造成分です。タンパク質は酵素、膜内、輸送担体、ホルモンとして機能し、その構成アミノ酸は核酸、ホルモン、ビタミン、その他の重要な分子の前駆体として機能します。タンパク質とアミノ酸の食事摂取基準 (DRI) は、タンパク質合成の代用として利用可能な窒素バランス研究を使用して、2005 年に米国医学アカデミーによって確立されました。
推定平均必要量 (EAR) は、この方法を使用して、窒素平衡を維持するためのタンパク質 (窒素) 摂取量の平均最小量として計算されました。理論的には、摂取量と排泄量が一致していれば、時間が経っても体内のタンパク質レベルは変化しません。推奨食事許容量 (RDA) は、成人男性および女性の場合、1 日あたり体重 1 キログラムあたり、良質のタンパク質 (つまり、9 種類すべての必須アミノ酸のバランスが取れている) 0.8 g (0.85 g) として EAR を 2 SD 上回って計算されました。小児の場合は 1 日あたり /kg）。米国医学アカデミーはまた、すべての必須栄養素の摂取量を提供しながら、慢性疾患のリスクの軽減に関連する特定のエネルギー源の許容される多量栄養素の分布範囲または摂取量の範囲を定義し、タンパク質は10%から35%であると定めています。
慢性疾患のリスクを減らすために、総エネルギー摂取量に対する食事中の総タンパク質の割合の上限は 35% 以下に設定されていますが、多くのグループが、タンパク質に対する現在の RDA が人口全体のニーズを満たすのに十分であるかどうかについて議論されています。
タンパク質の摂取量
従来の窒素バランス研究よりも正確で技術的に進歩した手法である指標アミノ酸酸化手法は、2005 年にタンパク質に関する DRI が設立されて以来開発されてきました。この手法は、65 歳以上の成人男性および女性の健康状態を示すために使用されています。窒素バランスを維持するには、現在のRDAの35％を超えるタンパク質摂取が必要です。
高齢者の筋肉機能を維持するには、1 日あたり 1.2 ～ 1.5 g/kg のレベルが提案されています。妊婦は現在の RDA (1 日あたり 0.88 mg/kg) よりも多くの必要量が必要であることも示されており、妊娠初期から後期にかけて 1 日あたり約 1.22 mg/kg から 1.52 mg/kg に増加します。最近、アスリートの必要量は 1 日あたり約 1.83 mg/kg であることが示されており、これは米国栄養士協会、カナダ栄養士、および米国スポーツ医学会による現在の推奨値をはるかに上回っています。上記の発見は、筋骨格系の健康は直接影響を受ける可能性が高いため、筋骨格系の健康に焦点を当てた追加の健康アウトカム研究の必要性に注目を集めています。
骨粗鬆症と骨量の減少は現在、50 歳以上の米国成人 5,360 万人にとって主要な公衆衛生上のリスクであると推定されています。十分なビタミン D が存在する場合のカルシウムに加えて、食事性タンパク質は生涯にわたる骨の健康にとって重要な栄養素であるため、骨粗鬆症の予防に役立ちます。
タンパク質は骨の体積の約 50%、質量の約 3 分の 1 を占めます。骨タンパク質マトリックスは継続的な代謝回転と再構築を受けます。したがって、生涯にわたって骨の形成と維持をサポートするには、アミノ酸とミネラル基質の適切な供給が必要です。骨内のコラーゲン分子の架橋にはアミノ酸の翻訳後修飾（リジンやプロリンの水酸化を含む）が含まれるため、骨リモデリングの一環としてタンパク質分解中に放出されるコラーゲン断片の多くは、新しい骨基質を構築するために再利用することができません。
したがって、ピーク骨量に達する前の継続的な骨付加とその後の維持には、毎日の食事性タンパク質の供給が必要です。しかし、食事によるタンパク質摂取と骨の健康との関係は、何十年にもわたって激しい議論を巻き起こしており、骨の健康と骨粗鬆症の予防に関連したタンパク質摂取について医療提供者が患者にアドバイスする方法の間には、依然として矛盾がある。タンパク質は、食事中のタンパク質の量、タンパク質源、カルシウム摂取量、体重減少、食事の酸塩基バランスなどのさまざまな要因に応じて、骨の健康に有害であることも有益であることも報告されています。
初期の研究では、タンパク質の摂取量が増えると尿中カルシウムが増加することが報告されており、継続的な摂取量の増加は長期的な骨の健康に有害であるという仮説につながりました。
動物由来のタンパク質の摂取は、植物由来のタンパク質と比較して酸性硫黄含有アミノ酸の存在が増加すると仮定されているため、骨にさらなる悪影響を与えるという仮説がさらに立てられています。最近、さまざまな研究者や、国際骨粗鬆症財団 (IOF)、国立骨粗鬆症財団 (NOF)、American Bone Health、と米国栄養学会 (ASN) は、生涯にわたる骨の健康を最適化する上で食事性タンパク質が果たす役割について、より明確な理解をもたらしています。
IOFと骨粗鬆症、変形性関節症、筋骨格系疾患の臨床経済的側面に関する欧州学会は現在、米国とカナダでは、摂取源に関係なく、食事中のタンパク質レベルが現在のRDAを超えていると、骨量減少と股関節骨折のリスクを軽減するのに有益である可能性があります。
高齢者へのタンパク質の摂取のメリット
骨は、人生の 30 歳から 40 歳までの数年間、停滞状態にあるようですが、その後、中年期から高齢期にかけて徐々に失われます 。骨量と骨粗鬆症のリスクの変動の推定 60% ～ 80% は、遺伝的なライフスタイル要因によって説明されることが示唆されています。しかし、高齢者は健康を維持し、病気からの回復を促進し、機能を維持するために、若い成人と比較してより多くの食事性タンパク質を必要とするという証拠が増えています。
1920年以来、食事によるタンパク質の摂取量が多いと尿中のカルシウムが増加することが一貫して示されてきました。初期の代謝のバランス研究では、より多くのタンパク質摂取は腸のカルシウム吸収に影響を及ぼさないことが報告されています。
これは、追加の尿カルシウムが骨組織に由来する必要があることを示唆しています。しかし、初期の代謝バランス研究とは対照的に、より最近の現代的で感度の高い二重安定カルシウム同位体研究では、タンパク質摂取量を増やすと腸内カルシウム吸収が増加することが判明し、尿中カルシウムの増加は吸収効率の向上によって説明できることが判明しました。
Darling らは、タンパク質摂取量の増加が骨折の転帰に影響を及ぼさないことを発見したが、Wu らによる最近の研究は、大腿骨頸部骨折のリスクに対して、摂取量の多さと低さがわずかに有益な関連性があることを発見しました。Shams-White らは、ほぼすべての骨部位について、タンパク質摂取量が多い場合と少ない場合、BMD および骨ミネラル含有量に有益な関係があることを発見しました。
ウォレスとフランケンフェルトは、体重減少を目的とした研究を除外した後、現在のRDA（1日あたり0.8 g/kg）を超える食事からのタンパク質摂取が股関節骨折の予防に有益である可能性があることを発見しました。
ホルモン補充療法（HRT）を使用している人を修正または除外しなかった人、つまり、栄養介入の影響を隠す能力を持つ閉経後女性の骨密度の2つの強力な要因です。少なくとも、長年の仮説に反して、これら 4 つの系統的レビューは、食事性タンパク質の摂取量の増加は骨に悪影響を及ぼさず、高齢者には実質的な有益な効果をもたらす可能性があることを示唆しています。
Shams-White et alは 、高齢化人口全体にわたって食事によるタンパク質摂取量に関する推奨事項が世界的に増加した場合に何が期待されるかを示しています (例えば、医療費削減への影響)。高齢者が体重減少や筋肉維持などのさまざまな理由から、余分なタンパク質を他の主要栄養素に置き換えることが多いことを考えると、これらのデータは非常に関連性があります。骨ミネラル密度は、総カロリーの 18% (1 日あたり 0.8 g/kg) に対して 24% (つまり、1 日あたり 1.1 g/kg) のタンパク質摂取量によって影響を受けることが示されています。
本日はここまでです。
最後までお読みいただきありがとうございました！