領収証を整理していて、ふと気がついた
SLE治療薬に支払った薬代
2024年2月（70日分）6,250円
2024年4月（70日分）8,640円
ん？
4月はプレドニゾロン1錠/日減ってるのに
同じ日数で2,390円高くなってる？
38%の値上げですよ
ちなみに薬はジェネリックにしています
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何が値上げされたのか？
処方された４薬の薬価を調べてみると
その１
プレドニン錠5㎎(塩野義製薬) 9.8円
特に問題なさそうです
その２
プレドニゾロン錠1㎎(旭化成) 8.3円
特に問題なさそうです
その３
エルデカルシトールカプセル 14.1円
0.5㎍(沢井製薬／後発品）
先発品のエディロール錠0.5㎍(中外製薬)は32.4円なので、後発品は半分の価格になっていますね。特に問題なさそうです
その４
ミコフェノール酸モフェチル
カプセル250㎎ 137円
（VTRS-ヴィアトリス製薬／後発品）
現在１日に４カプセル飲んでますが
そんなに高かったっけ…？？
そして先発品セルセプトの薬価は…
中外製薬／先発品 109.7円
Really? （驚きのあまり英語）
いつの間にか、国産の先発品より海外メーカーのジェネリックが高くなっていた
毎年４月の薬価改定ってどういう基準？
常に薬価をチェックしないといけない？
（薬局は教えてくれないし
）
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後日、薬剤師さんに聞いたところ
2024年4月の薬価改訂で
セルセプトの唯一の後発品であるミコフェノール酸モフェチル（VTRS/ヴィアトリス製薬）は、先発品よりも価格が高くなる
「逆転後発品」になったそうです
別のメーカー（日医工）でも後発品（薬価54.4円）が出ていましたが、2023年10月で生産を中止してしまったとの事
では次回から先発品にした方が良いのか？
変えるとなるとまた副作用が怖いです
2024年度中に「患者の希望で先発品を処方する場合、窓口負担が増える方針」が政府から出されています。先発品を希望すると身近な薬も今までより高くなるとか（痛み止めとかアレルギー薬、ヒルドイドも）
ただ、セルセプトは対象リストに含まれていないし、逆転後発品なら差額も発生しないから大丈夫とは思うのですが…
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薬剤師さんからは「もし6月以降に先発品を希望する場合は、主治医に処方箋にその旨書いてもらった方がスムーズ」だと言われました
「セルセプトだけ先発品に」って書いて貰えるかな？
薬により先発品加算があったり無かったり
薬により先発品と後発品の薬価の差も様々
（殆ど同額なものから、倍以上するものまで）
面倒だから全部ジェネリック！安い方で！
なんて事したら
後発品の方が高いという罠があったり
元々先発品セルセプトお使いの方はそのまま続けると思いますが、後発品ミコフェノール酸モフェチル（VTRS）にしている皆さまは今後どうされますかー
※薬価は2024/4/17時点のものです。参考：KEGG DRUG Database