★診療報酬

こんばんは、今日は「診療報酬」の話です。２年毎に改定がありますが、保険の仕事に関わるものとしては重要なことなので、毎回勉強しています。今年は４月より改定されて、全改定率で＋０．１９％（約７００億円）診療報酬（本体）で＋１．５５％（約5,700億円）の久しぶりのプラス改定になっています。

2007年8月、奈良県の妊娠の女性が、救急車で運ばれていたところ、搬送を依頼した病院からことごとく断られるという、「たらいまわし」が行われ胎児は死産するいう悲しい事件が起きました。今回の改定の重点課題として、救急、産科、小児科、外科等の医療再建があげられました。ドクターや設備・施設を増やす為にも報酬を引き上げるのは、しかたのない事だと考えます。

ただ、改定には気になる点もあります。医療機関の収入は「診察単価×患者数」できまります。患者数を増やすのは、それ相応の受入体制を確保しなければなりませんので、すぐには難しいです。診察単価はそれよりは可能だと思います。

★平成１８年の改定では、平均在院日数要件の短縮（２１日以内→１９日以内）となりました。※１９日以内で退院させられる場合もある、昔、昔の保険は支払要件に２０日以上の入院と規定がありました（私の親の過去の保険はそうでした）

★平成２２年の改定では、入院基本料等加算「入院早期の加算」を引き上げて１４日以内：４２８点→４５０点に上げたのです。※１４日以内の退院なら報酬を上げますとなったのです。現在、医療費の総額は約３５兆円で、２０２５年は６５兆円になると言われています。「これからの医療は、①一般的な病気やケガの入院は減る②自己負担は増える。」のではないかと予想します。

★では「がん」はどうでしょう、医療の進歩により入院は減ることも考えられます。「がん保険」の入院日額も重要ですが、一時金もこれからは重要ではないかと思います。一時金があれば、「がん」の自由診療、代替医療、女性用ウィッグ、乳房再建術、緩和ケアなど保険適用できない用途にも使用できます。また「末期」なら治療せずに家族で最後をすごす選択もあるかもしれません。

★死亡のトップである「がん」それに備えるのは、どんな保険がいいのか、どんな保障があるのか、もう１度考えてみるのも大切かもしれません。

（がんに関する改定内容は、またの機会に書いてみます）