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あと↓ＩＡＢＰを調べている人必見！！原理ですｱﾜﾜ ヽ(´Д｀;≡;´Д｀)丿 ｱﾜﾜ
１．ＩＡＢＰとは
・心臓の収縮期に同期させて下行大動脈内のバルーン（材質：ポリウレタン）を拡張、収縮させ心拍出のアシスト、冠状動脈内の血流の増加を図る補助循環である。
２．目的
・冠動脈への血流（酸素供給量）増加
・脳・腎臓血流の増加
・後負荷の軽減
・心仕事量の軽減
・心筋酸素消費量の低下
・拡張期圧上昇による平均動脈圧の維持
後負荷…心室が収縮し血液を駆出する際に生ずる抵抗。心臓はこの抵抗（後負荷）に打ち勝って血液を拍出しなければならない。
３．対象疾患
・心原性ショック、急性心不全
・開心術跡に発生した心原性ショック
・重症低心拍出漁症候群（ＬＯＳ）
・不安定狭心症
・収縮期血圧９０ｍｍＨｇ以下
・左房平均圧が２０ｍｍＨｇ以上
・心係数が２．０ℓ／ｍｉｎ／ｍ２以下
・尿量が２０ｍℓ／ｈｒ／ｍ２以下
４．方法
・大腿動脈からカテーテルを挿入する
・下行大動脈内にバルーンを留置する。
・炭酸ガスやヘリウムガスを使いバルーンを収縮・拡張させ、心仕事量を軽減させる。
５．なぜ心仕事量が軽減するのか
・心臓が収縮（大動脈弁が開放）する前にバルーンを収縮させる
・動脈圧の収縮期圧を下げるため、心臓から血液が駆出しやすくし、後負荷を軽減させる。
・心臓の仕事量が減少するので、心筋の酸素消費量も軽減する
・心臓が拡張（大動脈弁が閉鎖）する時にバルーンを拡張させる
・動脈圧の拡張期圧を上げるため、冠状動脈内圧が上がり、冠循環血流量が増え、心筋への酸素供給量が増える。
・末梢（特に脳・腎臓）に十分な血液を駆出できる。
６．バルーン拡張・収縮のタイミング
・心電図トリガ
・動脈圧トリガ
心電図トリガ
・バルーン拡張のタイミングは心電図上Ｔ波付近に設定
・バルーン収縮のタイミングは心電図上Ｒ波付近に設定
動脈圧トリガ
・通常は心電図トリガを使用
・動脈圧は心拍に同期させるトリガとして利用できる
・バルーン拡張のタイミングは動脈圧波形上、下降脚のＤｉｃｒｏｔｉｃ ｎｏｔｃｈ（重複凹）付近に設定
・バルーン収縮のタイミングは動脈圧波形上、収縮気圧が出る前に設定
７．注意事項
・ヘリウムガスは１心周期ごとに外気に排出していない
・ヘリウムガスが使用されるのは軽くて応答性がよいのと、リークしても血液中に溶け込み、身体に影響が少ないからである
・不性脈があってもＩＡＢＰは使用できる。この時ＩＡＢＰは不整脈に追随するように機能されている
・ペースメーカを使用している場合でも、動脈圧トリガ、心電図トリガともに使用できる
８．禁忌
・高度の大動脈弁閉鎖不全症
・高度の大動脈病変、特に解離性大動脈瘤・高度の動脈硬化症
・大動脈・腸骨動脈の手術後
・出血性ショック