◇간·신장 기능 나쁘면 발기부전치료제 금물
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발기부전치료제는 비아그라(실데나필), 시알리스(타다라필), 자이데나(유데나필), 엠빅스(미로데나필), 레비트라(바데나필) 등 종류가 다양하다. 성분은 다양하지만, 발기부전치료제를 복용하면 안 되는 사람은 같다.
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식품의약품안전처는 발기부전치료제 금기 환자를 특정하고 있다. 구체적으로 보면 ▲65세 이상 ▲간경변 환자 ▲중증의 신기능 저하 환자 ▲강력한 대사효소 저해제(에리스로마이신, 케토코나졸, 이트라코나졸) 복용 환자 ▲지난 6개월 이내에 뇌졸중 또는 심근경색이 있었던 환자 ▲협심증 치료제(니트로글리세린, 질산이소소르비드 등)를 정기적 혹은 간헐적으로 복용하는 환자 ▲저혈압(혈압 90/50mmHg 미만) 또는 조절되지 않는 고혈압 환자 등이다.
식약처는 "이 환자들은 발기부전치료제를 복용할 경우, 혈중농도가 3~8배 정도 증가해 유해반응도 증가하므로, 발기부전치료제를 복용해서는 안 된다"고 설명했다.
◇발기부전치료제, 같이 먹으면 안 되는 약은?
발기부전치료제와 함께 먹으면 안 되는 약은 굉장히 다양하다. 그중에서도 유기 질산염은 절대 함께 복용해서는 안 된다. 발기부전치료제와 함께 사용할 경우, 저혈압 및 실신의 위험이 있다. 정기적으로 혹은 간헐적으로 질산염 제제를 사용하는 경우에도 발기부전치료제를 복용해서는 안 된다.
이 외에도 위·십이지장궤양에 쓰이는 시메티딘이나 항균제 에리스로마이신, 에이즈 치료제, 무좀치료제, 항응고제, 결핵약 리팜핀, 혈압약 암로디핀, 독사조신 등도 발기부전치료제를 복용할 때도 주의가 필요하다. 식약처는 "위의 성분들은 발기부전치료제와 약물 상호작용을 일으킬 수 있기 때문에 발기부전치료제와 함께 사용할 때는 의사·약사와 반드시 상의해야 한다"고 밝혔다.
제품명뿐 아니라 먹기 편하게 형태와 용량도 바꿨다. 한미약품은 씹어 먹을 수 있는 ‘팔팔츄정’을 내놨다. 일동제약 ‘스피덴’은 레모나나 용각산처럼 물 없이 먹을 수 있는 분말형태로 출시했다. SK케미칼 ‘엠빅스 S’는 필름형태로 혀 위에 올려놓으면 녹으면서 약효가 나타난다. 필름형은 지갑 보관이 가능해 휴대가 쉽고 물이 없어도 복용할 수 있다는 장점이 있다. 이처럼 국내 제약사들은 차별화를 앞세워 비아그라 복제약 싸움에 뛰어들었지만, 최종승자는 한미약품 팔팔이 차지했다. 팔팔은 친숙한 제품명과 함께 제품 가격을 크게 낮추면서 시장을 빠르게 선점했다. 의약품 유통데이터에 따르면 이미 팔팔은 오리지널인 비아그라 처방액을 넘어섰다. 특히 발기부전치료제 일일 권장 용량이 25~50mg인 점에 착안해 팔팔은 50mg으로 용량을 낮춰 출시한 것도 시장성공의 원인이 됐다.
필요할 때 먹는 약 VS 매일 정기적으로 먹는 약
안전성과 유효성 그리고 치열한 복제약 싸움까지 거친 비아그라와 시알리스지만 두 발기부전치료제는 사실 용법에서 차이가 난다. 비아그라는 필요할 때 바로 사용한다. 약효는 4시간 정도 지속된다. 하지만 시알리스는 용량에 따라 필요할 때 복용하는 방법과 매일 정기적으로 복용하는 방식으로 나뉜다. 시알리스 10mg과 20mg은 필요할 때 사용하며 36시간 정도 약효가 지속된다. 매일 정기적으로 복용하는 시알리스 5mg은 발기부전을 치료할 뿐 아니라 전립선비대증 개선에도 효과 있다. 발기부전치료제는 복제약 시장이 열리면서 가격이 3분의 1 수준까지 낮아졌다. 하지만 가격이 내려가면서 구입 부담이 줄어들어 오남용 위험도 커졌다. 식품의약품안전처도 발기부전치료제는 ‘오남용 우려 의약품’으로 지정하고 있다. 발기부전치료제는 혈관 확장의 특성이 있기 때문에 심부전 환자나 협심증을 유발하는 관상동맥질환자 등은 복용 시 주의해야 한다. 이들의 경우 혈류량이 갑자기 늘면 급성 심정지, 부정맥 등 치명적인 병이 발생할 수 있다. 또 협심증치료제인 모든 형태의 질산염 제제 또는 산화질소공여제(니트로글리세린·아질산아민·이소소르비드질산염)를 복용할 경우 과도하게 혈압이 떨어질 수 있어 앞선 약을 처방 중이라면 발기부전치료제는 피해야 한다. 발기부전치료제의 흔한 이상반응은 두통, 어지럼증, 안면홍조 등이 있다.