こんにちは。
癌を取り除いたサルベージ手術をうけて今日で丁度２週間が経ちました。
昨日は退院後初めての診察があり、抜糸を行いました。 日に日にひどくなる空咳については切除した肺の箇所に水が少し溜まっているのでその影響かもしれないとのこと、水は今後なくなることなく吸収と発生を繰り返すようです。
また、EGFR遺伝子変異癌に使用するタグリッソという薬を服薬していることもあり関節性肺炎を引き起こす可能性がるとのこと。今後の体調変化には注意が必要のようです。
タグリッソは手術のため休薬中です。タグリッソの副作用である皮膚障害、下痢、口内炎などは休薬後３〜５日で消えていました。次回服薬開始するまでの一時の休息期間です。 私の場合は副作用それぞれアップダウンがあるのですが、口内炎がひどく、痛くて食べ物が美味しくいただけないので辛いです） 手術の傷が治った後、タグリッソは再開となります。
医療費
今回は医療費について書きたいと思います。癌がわかってから半年間の医療費はざっと計算したところ約160万（2025年8月現在）。これは医療保険の負担割合によってきまります。また、高額医療制度や限度額適用認定証を利用することで負担を軽減できるので個人個人で違いますのであくまで参考程度としての共有となります。
マイナ保険証を使用していればどこの医療機関や薬局を利用しても自動的合算され高額医療制度と限度額適用されるという認識だったのですが、 私の理解が少し間違っていたようです。
医療機関や支払う場所が違うと自動的には合算されないことに気づきました。例えば病院でその月の限度額上限の医療費を支払ったとします、同じ月に別の薬局で薬代を支払ってもそれは合算されないので、結局その月は限度額より一旦多く支払うことになります。これは後ほど保険組合に加入している場合は保険組合に申告が必要です。申請をすれば限度額を超えた分が返金されます、申告性なので申告しなければ返金されないことに気づきました。（詳細についてはご加入の保険組合に問い合わせいただくことをおすすめします。）
★年に三回以上高額医療費制度による支給を受けた場合は、４回目以降の自己負担額の上限がさらに軽減されます。
＊私はEGFR遺伝子変異の肺腺癌なので点滴の抗がん剤ではなく、化学療法のタグリッソという薬を毎日服用しています。
タグリッソ：約20,000円/日 （保険３割適用で6,000円/日） 一ヶ月で約18万ほどかかる計算です。
第１−２ヶ月：癌が発覚後の数カ月の医療費
＊最初に受けたCTと造影MRIなど：約40,000円
＊気管支鏡検査（入院）や診察など（１回目）：約100,000円
＊気管支鏡検査や診察など（２回目）：約80,000円
＊タグリッソ使用開始時の入院や薬代：約350,000円
発覚後の数カ月で約60万ほどかかった計算になります。
（限度額に応じて負担減）
第３−７ヶ月：タグリッソ代、通院費、検査費、サルベージ手術費用：約100万円
（限度額に応じて負担減）
今後の医療費ですが、治療はつづきますので、タグリッソ代は今後も限度額に応じて支払いつづけることになります。
経済的に大きな負担となっています。
Hello.
It's been exactly two weeks today since I had my salvage surgery to remove the cancer. Yesterday was my first post-discharge checkup, and I had my stitches removed. Regarding the dry cough that's been getting progressively worse, I was told it might be due to a small amount of fluid that has collected where the lung was removed. It seems this fluid will repeatedly be absorbed and re-accumulate, but never completely go away.
I was also told that because I'm on Tagrisso, a drug used for EGFR gene-mutated cancer, there is a risk of developing interstitial pneumonia. I need to be careful about any changes in my physical condition going forward.
I'm currently on a break from Tagrisso for the surgery. Side effects of the drug, like skin issues, diarrhea, and mouth sores, all disappeared within 3 to 5 days after I stopped taking it. This is a temporary break before I start taking it again. In my case, the side effects have their ups and downs, but the mouth sores are particularly severe and make it painful to eat, which is tough. After my surgical wounds heal, I'll resume taking Tagrisso.
Medical expenses
This time, I want to write about treatment costs. After doing a rough calculation, my medical expenses for the first six months since my cancer diagnosis amount to approximately 1.6 million yen (as of Aug 2025). This amount is determined by the patient's medical insurance coverage. Also, the cost can vary for each individual due to the use of the High-Cost Medical Expense Benefit System and the Certificate of Eligibility for Ceiling-Amount Application, so please consider this information for reference only.
I had thought that using my My Number Health Insurance card would automatically combine my medical expenses and apply the High-Cost Medical Expense Benefit System, regardless of the medical institution or pharmacy I used, but I've realized my understanding was a bit wrong.
I learned that expenses are not automatically combined if they are paid at different medical institutions or locations. For example, if you pay the monthly limit for medical expenses at a hospital, and then pay for medication at a different pharmacy in the same month, those costs will not be automatically combined. This means you'll temporarily pay more than the monthly limit. You'll need to file a claim with your health insurance association later on. If you apply, the amount that exceeded the limit will be refunded, but it won't be refunded if you don't file a claim. (I recommend contacting your health insurance association for more details.)
*I have EGFR gene-mutated lung adenocarcinoma, so instead of IV chemotherapy, I take a targeted therapy drug called Tagrisso every day. Tagrisso: approx. 20,000 yen/day (6,000 yen/day with 30% insurance coverage). The cost is calculated to be about 180,000 yen per month.
First 1-2 months: Medical expenses in the months following diagnosis *First CT and contrast-enhanced MRI, etc.: 40,000 yen *Bronchoscopy (in-patient) and consultations, etc. (1st time): approx. 100,000 yen *Bronchoscopy and consultations, etc. (2nd time): approx. 80,000 yen *Hospitalization and medication costs when starting Tagrisso: approx. 350,000 yen The total cost for the first few months after diagnosis came out to about 600,000 yen. (The patient's out-of-pocket costs were reduced according to the monthly limit.)
3-7th month: Tagrisso costs, outpatient visit fees, examination fees, and salvage surgery costs: approx. 1,000,000 yen (The patient's out-of-pocket costs were reduced according to the monthly limit.)
Although I underwent salvage surgery, my treatment will continue, so I will continue to pay for Tagrisso.