10月17日に初診でICG蛍光リンパ造影検査を受けて
LVA手術による効果が期待できるという判断になり
11月7日に手術の予約が取れて、
勤務のある土曜日で早退して
LVA手術を受けてきました。
四ツ谷の駅を降りて、前回とは道路の反対側
なつかしい母校のすぐ前を通って行くと、
新宿通りに面した北門は
閉鎖されていて土曜日の12時ぐらいなのに
学生がひとりも居る様子がないのです。
正門のほうに回ってみるほどの時間の余裕はなく
新型感染症のせいで大学はオンライン授業に
なったからかなーと学生のいない静かな学内が
不思議でした。
タリーズでランチと思ってタリーズカード持ってきたのですが
土曜日は休業の貼り紙
クリニックの近くのドトールも土曜日休みで
ベローチェは外まで人が並んでいて
エクセルシオールカフェが開いていたのは
帰り道に気付いてその時はわからなくて
結局、空いているお店 日高屋さんで
野菜たっぷりタンメンのランチとなりました。
早朝出勤で朝ごはんもコーヒーと
シフォンケーキだけだったので、
ランチはしっかり食べておいて
良かったと後から思いました。
クリニックに到着しました。
前回の検査の時には雨が降っていて気付きませんでしたが
入り口のお花とグリーンがきれいです。
予定通り13時すぎに診察室に入って
手術の同意書に署名しました。
先生に質問したいことをお尋ねして
・保存療法（スリーブ）は手術直後から継続する。
・腹式呼吸 ストレッチ 筋トレ 有酸素運動
をすることははリンパ浮腫の改善に相乗効果がある
と伺いました。
処置室に移って、
・ICG蛍光リンパ造影検査
・超音波診断
をして、LVAをする場所の候補を
5カ所ぐらいマーキングしました。
超音波診断の画像は、素人の私には
見てもよくわかりませんでしたが
（ICG蛍光リンパ造影検査の画像は
素人にもよくわかります。）
予習していたので、
ということは知っていました。
どのあたりが一番気になるかと
先生に聞かれて、前腕の内側
と二の腕の内側と答えて
3か所LVAすることになりました。
前腕の内側① ②
二の腕の内側の
ひじに近いところ③
無影灯のある手術室ではなく
検査をした同じ処置室で手術です。
ライカ（ドイツのカメラメーカー）の
手術用顕微鏡が登場しました。
モニターに写しながら
先生とお話しながら
ライブ手術
です。
苦手な人は、見なくてよく
私は見たいので希望しました。
3か所する場合、2か所目から寝る人も
いるということですが、私は
アドレナリン出まくりで大興奮で
最後まで寝られなくて見ていました。
自分のリンパ管や血管が見られるなんて
生まれて初めてのチャンスですから―
看護師さんがたくさん写真を撮ってくれて動画も二つ
撮ってくれました。 ありがとうございます。<(_ _)>
おかげさまで貴重なブログ写真が残りました。
① ↑このモニタに黒い棒が写っています。
リンパ管と静脈を平面に置ける時には
支柱になる棒を入れます。
こうすると、針が管の裏側を
すくわなくてやりやすくなるのです。
最後の2針は結ばないでゆるく糸を渡しておいて
支柱を抜いてから結びます。
一つ目は静脈がへなへなしていて
この支柱のありがたさを実感しました。
②リンパ管と静脈の太さが違うときには
それぞれの管の円周上の等間隔の点を縫い合わせます。
二つ目は、リンパ管 静脈ともにしっかりしていて
スムーズに一番短時間に縫い合わされました。
③3つ目がちょっと大変でした。
二の腕が太いのは脂肪によるものというのは
先月の検査で聞いていました。
かき分けてもかき分けてもオレンジ色の脂肪が
たくさんで、リンパ管は2本見つかっても、静脈が
なかなか見つかりません。 中断して、再度
超音波検査で深いところにある静脈を見つけて
少し切り広げて無事に静脈をつかまえます。
深いところから静脈を立ち上げて引っ張ってきて
この状態のまま縫い合わせるために、支柱の棒を
入れることができないので、難易度が上がります。
緊張してドキドキして見ていました。
3か所のLVA手術がすべて成功しました。
大変な技術で頑張ってくださった
ゴッドハンドの林先生と
助手をしてくださった看護師さんに
感謝の気持ちでいっぱいになりました。
モニタを見て良かったと思います。
プリプリに太ったリンパ管が
静脈につながれると、詰まっていた
リンパ液が流れてほっそりするのを見て、
リンパ浮腫が良くなりそうというイメージを
持てました。
二の腕の大量のオレンジ色の脂肪を見て
筋トレを真面目にやって脂肪燃焼させようと
決心できました。
皮膚を縫い合わせる直前に
取り出した脂肪を戻すので、「どうして戻すのですか？」
と質問したところ、「脂肪を入れてクッションにします」
ということなのでした。
切開した長さは
①と②は1.5㎝
③は2.5㎝
③は、「2.5㎝になってしまって
すみません」と先生にお詫びされてしまい、
なんて謙虚なお医者様なんでしょうと
びっくりです。
糸を見せてもらいました。
モニタには写っていた黒い糸は
老眼の私には細すぎて実物は
肉眼ではよく見えません。
先生からの注意事項は
傷をぶつけないこと！
お風呂に入っていも良いけれど
（これは私の場合です
全ての人にあてはまるわけ
ではないと思います。）
湯船につけないことです。
リンパ管から静脈にリンパ液が
流れる様子を見たせいか
術後すぐから、右の腕の
重だるい感じが良くなった気が
したのですが、先生によれば
3か月かけてだんだん効果が現れ
その後6か月はフラットな状態が
続くということなのでした。
抗生剤をいただきました。
茨城県の病院では見たことのない
可愛らしいお薬の袋です
クリニックを出たのは19時すぎです。
四ツ谷⇒牛久（茨城県）は
1時間半で帰れますが
手術の後は安静にしたいので
御茶ノ水の東京ガーデンパレスを
予約していました。
カジュアル洋食コースを食べて
部屋に戻ると、緊張が一気に解けて
着の身着のまま夜の2時まで眠ってしまい
深夜にシャワーを浴びて朝の8時過ぎまで寝ました。
朝食は和食をチョイスして食べて
ぎりぎり11時までのんびりして
チェックアウトして帰宅しました。
費用は、保険点数を見ると、3割負担で約31万円ですが
高額医療費の限度額認定証を持って行ったので
87800円クレジット払いしました。
東京ガーデンパレスのお泊りが
GOTOトラベルとじゃらんのクーポン1000ポイントで
6635円のお支払いで さらに
地域共通クーポン2000円もらいました。
今、あらためて調べてみると
一番近いホテル（歩いて2分）は
ですね。 もう一度日帰りLVAをすることが
あったなら、そちらにお泊りしようと思います。
今回は、スムーズに13時過ぎからスタートしましたが
午前中の診察で遠方からお越しの患者さまが
検査をするようなことがあると、午後の手術が押して
時間通りに始まらないこともあるようです。
そういう時にお泊りのホテルを
ディナーコースつきで予約していると
オーダーストップ8時半に間に合わない
かもしれないので、朝食だけの予約に
しておいがほうが良いと思いました。
手術の1週間前に夕食朝食付き宿泊プランで
ディナーコース19時で予約したところ
3日前にクリニックから「終わりは19時ぐらいに
なるかも」ということを聞いて、あわてて
ホテルに問い合わせると、「20時半まで待ちます。
それに間に合わなかった場合ディナーコースは
3日前に食材の発注をするので、
返金はいたしかねます」となり、もったいないかもー
と思いましたが、LVA手術のほうが大事ですから
そのときはしかたないと腹をくくりました。
19時過ぎにクリニックを出られて
ディナーコース食べられたので結果オーライでしたが
最初からディナーは予約しないで、間に合わなかったら
コンビニで何か買ってお部屋食 間に合えばレストラン夕食
をその場で注文にしておいたほうがハラハラしないです。
乳がんの手術後10年のホルモン治療を卒業して
昨年は再建をして、今年はLVA手術をして
やれる治療はやったという満足感があります。
今回のLVA手術を無駄にしないように
努力できること（保存療法と筋トレなど）を
怠らないで、リンパ浮腫を治していきたいと思います。
12月10日にJA取手医療センターで
リンパ浮腫外来を予約しています。
右腕の計測結果がどう変わるのか
楽しみにしてまたブログアップします。
（追記）
参考になるとコメントいただきありがとう
ございます。
今後LVAを検討されている方にお役に立てば幸いです。
リンパ浮腫（上肢）の検査や手術のときのお洋服
１、上下に分かれた服を着ていきましょう。
ワンピースを着ていくとパンスト姿で検査（手術）に
なってしまいます。
２、肌着は袖のない腕が出るキャミソールが良いです。
３、LVA手術は一箇所終わると、
トイレ休憩するので、トップスは
脱ぎ着しやすい前開きでサイズゆったり目が良いです。
私はやせていた時代のブラウスでちょっと
苦労しました。
４．水分補給のペットボトルを持っていくといいかも
3箇所手術は長丁場になるので、お水を飲めるように
持参すると良いです。私はトイレ休憩のときに
クリニックの給湯器のお水を飲みましたが。。。
（追記11/29 星密さんにコメントいただいて）
私がLVA治療を考えるきっかけとなったのは星密さんに
昨年末の、リンパ浮腫忘年会に誘っていただいたことです。
の「リンパ浮腫に悩まされていてＬＶＡをしたいと思っているかたは、どうか早く一歩を踏み出していただきたいと思います。」に背中を押してもらいました。
まだ数値的な効果はわかりませんが
術後すぐから重だるい感じがなくなって
手首の内側に血管が見えるようになり
良い感じで推移しています。