少し前ですが、
採卵7回目の凍結結果を聞いてきました。
今回は全てIVFです。
回収卵数35
⇩
受精25
⇩
胚盤胞5 凍結
▪︎5日目胚盤胞：3AB,3BB,4CB
▪︎6日目胚盤胞：4CC×2
採卵数の割に胚盤胞率が低い。
そしてこんなに採卵して、良好胚は2つ。
という結果でした。
採卵方法を再検討します。
※以下、あくまで私の場合です。
①IVFかICSI
→結論：IVF
今回、顕微授精をやめた理由は、
・顕微授精の胚盤胞率が極端に低かったから
・顕微授精で凍結した胚盤胞で着床したことが一度もなかったから
です。
前回6回目の採卵で、
・IVF胚盤胞到達率60％（ICSI：15％）
・良好胚は全てIVF
という結果も踏まえて、今回は全てIVFで行いました。
でも、胚盤胞率が低かった。
それはなぜか。
今回はこれまでと異なる点がありました。
これまでは、培養3日目以降に脱落者が多く、胚盤胞率が低かったのですが、
今回は、受精率が低い上に初期胚のグレードも悪く、
培養3日目までの脱落者が多かったことです。
(培養3日目までは卵子、それ以降は精子が影響するという報告あり。)
あくまで推測ですが、
卵子の質が悪いと、IVFだろうが、胚盤胞になりにくいのではないかと思いました。
そのため、今回の結果からICSIの方が良かったとも言えないと思われます。
今回はイレギュラーと考え、これまでの結果に基づき、
引き続き全てIVFを行なっていきたいと思います。
②アンタゴニスト法のままでよいのか
→結論：アンタゴニスト法で引き続き進める。
刺激法は、アンタゴニスト法以外に
・ショート法
・ロング法
・PPOS法
ショート法・ロング法は、
私のような多嚢胞性卵巣の人には向かないため除外。
(トリガーがOHSSのリスクが高いため)
PPOS法は、多嚢胞性卵巣の人に向いてはいる。
でも、これまで2回行って
1回目：採卵数50個で5つ凍結
（全て6日目胚盤胞）
2回目：採卵数11個で１つ凍結
（5.5日目胚盤胞4BB）
→顕微授精だったことも要因かもしれませんが、
融解後は、収縮していて着床もせず。
という結果で、
アンタゴニスト法の結果が良いわけではないのですが、
敢えてPPOS法を選ぶ必要はないと思いました。
③高刺激のままか
→結論：中程度の刺激を試してみる
今通っている病院では、
OHSSにならないギリギリまで刺激をします。
高刺激だと、
卵胞のサイズを大きくするのと同時に、
多嚢胞性卵巣の私は、卵の数が多くなります。
確かに卵の母数が多いので、胚盤胞凍結はできるのですが、
・卵巣の腫れがひどい
（今回の7回目採卵では、卵巣７センチに腫れていて、次周期移植を見送りに）
・胚盤胞率が低い
という点から、体と金銭面の負担が大きい現状です。
採卵数が多ければ多いだけ、生児獲得率は上がるという論文が2018年にあります。
その点から、病院も高刺激でOHSSに十分注意して、
できる限り多くの卵胞を育ててくれていると思います。
しかし、通常は採卵数が多くても卵の質は低下しないとしても、
私の場合も同じと言い切れるのでしょうか。
左右の卵巣に10個ずつまでが良いというような論文(2018以前)もあり、
全ての人に共通することとは限らないように思えます。
このことから、採卵数20個前後を目指す方が
私の場合、合っているかもしれない。
ただし、卵が成長しなくて小さいのばかりになる可能性もあります。
それでも次回、採卵があれば一度試してみたいと思いました。
総括
次回採卵は、
アンタゴニスト法
×
20個程度の卵胞獲得(中刺激)
×
IVFオンリー
で挑もうと思います。
(今回で終わってほしいけど！！)
先ほど少し触れましたが、
これまで夫の精子は、状態が悪く、数が得られず顕微授精になる。
ということも、何度かありました。
今回は、ザイモットをしても全ての卵に振りかけられる精子数があり、
数値的にも良くなっていました。
これまでの採卵で、精液所見が改善したのは初です！
精子も、年齢とともに悪くなると思いますが、
努力によって改善できる希望がもてました。
（最近私が夫に怒ることも減って、
ストレスが減ったのが一番の改善した理由かもしれません笑）
でも、今回まさかの私のコンディションが悪く、採卵の良い結果が出ませんでした。
刺激が合わなかったのか、
生活習慣によるものか、
理由は定かではありませんが、
精子と卵子、どちらもベストコンディションで採卵する
難しさを痛感しています。
どちらもコンディションを整えるべく、
生活習慣で改められるところを2人で話し合いました。
▪️睡眠時間
0:30〜7:30→23:30〜7:00
▪️運動
毎日30分以上歩く
夫:週3回以上 10分有酸素運動
妻:毎日 スクワット、プランク(筋力をつけて、冷え対策)
▪️お菓子
小腹が空いたら、ナッツ類(最近できてなかった)
▪️食事
メイン魚料理 週1回→週2回
もうこれくらいしかない…。
できることをやって、
いつか妊娠できる卵に出会えるよう備えようと思います。
１周期、ゆっくりお休みします。
長々となってしまいましたが、
最後まで読んでいただきありがとうございました。