陽性と判定されました。これらの人は、米国では 新型コロナウイルスの感染者として カウントされますが、
中国では カウントされません。一体 どういうことでしょう？
2020年2月20日の科学雑誌「 ネイチャー 」に、「 科学者らは、中国の症状のない新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽの症例は
報告しない、という決定に疑問を呈している 」 という ニュースが報告されました。 このニュースの内容は
以下のようになります。
2020年2月初め、中国東北部の黒竜江省当局は、「 検査でウイルス陽性を示したが 症状がなかった13人
は、この地域の新型コロナウイルスに感染と確認された症例リストから削除された 」と発表しました。
当局は、「 中国国家衛生健康委員会のガイドラインに沿っており、 感染が 『確認された症例』ではなく
『陽性の症例』として分類されるべき 」と述べます。 委員会の公式日報には、「確認された症例」のみが記載
されています。
現在、中国の公式報告書によると、新型コロナウイルスの感染者数に、検査で ウイルス陽性であっても
症状のない人は含まれていません。 それらの人は、14日間隔離され、保健当局によって監視されます。
その期間に症状が現れた場合、新型コロナウイルスの感染確定症例として分類されます。
ガイドラインの実施を支援する、北京の中国疾病管理予防センターのウー・ズニョウ局長は、「 検査で陽性
であっても、必ずしも ｳｲﾙｽに感染していることを意味しません。臨床検査では 通常、咽頭や鼻腔のぬぐい液
でウイルスの遺伝子を検出しますが、一部の人では ウイルスが細胞に侵入せず、複製を開始しない可能性
があります 」と言います。
専門家の意見は賛否に分かれる
この報告書に対して、「 感染症の真の規模が隠されてしまう 」と懸念する研究者と、「 中国は、感染を
広めている病気の患者の追跡を優先する権利がある 」と主張する専門家に意見が分かれます。
例えば、世界保健機関（WHO）の代表タリック・ジャシャレヴィッチ氏は、「公衆衛生の観点から、中国で症状がある患者の数を記録することに焦点を当てることは理にかなっています」と述べ、中国を擁護しました。
一方、米ニューヨークのコロンビア大学のｳｲﾙｽ学者であるアンジェラ・ラスムッセン博士は、「 ウイルスは
通常、宿主（人間）内で複製して 検出可能なレベルに達します。宿主の細胞に感染していない場合、ウイルス
が鼻腔内にいても、鼻腔ぬぐい液に ウイルスが検出されることは疑わしい 」と言います。
鼻腔ぬぐい液に ウイルスが検出されるのであれば、宿主の細胞に感染している可能性が高いという指摘
です。 要するに、中国疾病管理予防センターのウー・ズニョウ局長の見解は間違っているのではないか と
示唆しているのです。
豪ブリスベンのクイーンズランド大学のウイルス学者イアン・マッカイ博士は、「 公式のカウントからこれらの
症例を除外すると、ウイルスが 実際よりも深刻である という印象を与えます。 ウイルス感染の流行に対して
準備している他国が誤解する可能性があります 」、と言います。
例えば、2月20日のWHOの報告では、中国では 感染確定例は 7万4675人で 死亡者は 2121人、つまり
致死率は 2．8％となりますが、「 陽性の症例 」を 「 確認された症例 」に含めると、患者数が増えるので、
致死率は減ります。
米ボストンのハーバード公衆衛生大学院の感染症免疫学者マイケル・ミーナ博士は、「 症状のない症例を
数えないと、ウイルスをモデル化して その程度や広がりを理解する試みが妨げられます 」「 中国は、流行の
動態を測定するのではなく、病気のケアを優先し、検疫を維持しているのでしょう。 臨床的な観点からすると、
症状のない症例を 感染者数から除外することは 正当化されます。 なぜなら、もし症状がなければ 治療の
必要ないからです 」と言います。
ミーナ博士らは、これまで報告された 7万4000例よりも、実際 はるかに 多くの人が感染しており、ほとんど
の症例は おそらく無症候で、検査すれば 陽性になると推測します。
さらに、米メディアCNNは、中国で、ウイルス感染者のカウント方法が ３回変更されたことを指摘します。
感染者のカウント方法を矢継ぎ早に変更
CNNによると、 2月10日の週に、湖北省は 「 臨床的に診断された 」症例を含める と発表しました。
これらは、新型コロナウイルスの症状を示したが、検査を受けることができなかった、または 偽陰性の（本当
は感染しているのに、ウイルス検査の結果が陰性だった）患者でした。
湖北省の医師らは、肺のCTスキャンを使用して、ウイルス検査なしで 感染を確認しました。
（ 新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽによる肺の障害だけでなく、他のｳｲﾙｽや細菌による肺障害も含まれる可能性がある。）
この決定により、湖北省で 確認された症例が急増し、2月12日だけで 中国本土で 1万5152を超える新しい
感染者が発表されました。それまで 2000～4000人前後で推移していた感染者数が その日だけ突出して 多く
なってしまったのです。
すると、2月14日に、中国政府は ガイドラインを変更し、「 臨床的に診断された 」症例は、カウントから除外
しました。これにより、感染者数は 再び 2000～3000人前後にまで落ち着きました。 さらに 現在、前述の
「ネイチャー」で示すように、ウイルスが陽性で 症状のある人のみが 新型コロナウイルスの感染者として
数えられます。
なぜ 中国は 感染者数の数え方を３回も変更したのでしょう？ CNNによると、中国当局は、新規ｺﾛﾅｳｲﾙｽの検査の向上と述べているといいます。中国医師会感染症協会の王桂強所長は、「 診断と治療の不一致を
解決するために、このような臨床診断が導入され、患者のタイムリーな治療が可能になり、死亡率が 低下
しました。 しかし 今、湖北省の状況が変わった。核酸検査が大幅に改善され、疑わしいすべての症例 または
未確認の症例を迅速に検査できます 」と主張します。
それに対して、ハーバード公衆衛生大学院のｴﾘｯｸ・ﾌｪｲｸﾞﾙ・ﾃﾞｨﾝ博士は、「 1週間に 2回も変更することは、
非常に珍しい。 症例は 本当に減少したのでしょうか、それとも 過去数日間 症例を報告していなかったから
でしょうか？ 本当の傾向を知ることが困難になり、解明が複雑になります 」と批判します。そして 博士は、
検査結果が陽性であるが 症状を示さなかった患者を数えない という中国の決定に眉をひそめ、「 非常に
イライラします 」と言います。
パンデミック（世界的流行）に備える必要
そんな中、イラン、韓国、イタリアで、新型コロナウイルスの集団感染が発生し、世界保健機関（WHO）は
2月24日、各国は、今後起こり得る パンデミック（世界的流行）に備える必要があると強調しました。
米国では 57人の新型コロナウイルス（ そのうち40人はダイアモンド・プリンセスに乗船 ）の感染者が確認
（2020年2月25日現在）されています。 感染者らは 病院に隔離されており、米国内では、これまで 集団感染
は発生していません。
ただし、2月25日、米疾病管理予防センター（CDC）は、「 新型コロナウイルスの感染は、ほぼ確実に 米国の
コミュニティに広がり始め、米国人は 今すぐ 準備を始める必要があります 」と発表。 そして、国立予防接種
・呼吸器疾患センターのナンシー・メッソニエ所長は、「 今後 感染が広がるかどうか という問題ではなく、
いつ広がるかというのが問題です 」と語ります。
まだまだ 新型コロナウイルス感染拡大は 続きそうです。
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2020年3月1日現在
日本の新型コロナ感染者数
＞国内：242人、ｸﾙｰｽﾞ 船：705人、ﾁｬｰﾀｰ 機：14人 ―― 961人
日本の新型コロナ死亡者
＞国内： ６人、ｸﾙｰｽﾞ 船： ６人、ﾁｬｰﾀｰ 機：０人 ―― １２人
■一月万冊
中国の医師が語る隔離の重要さと風邪・インフルの違い
最先端で治療にあたる医師が配信 in 中国 #34
17,131 回視聴 •2020/02/29 安富あゆみ氏
https://www.youtube.com/watch?v=XqFG-fEGdDI
北京市内病院 内科勤務 張医師
皆さんこんにちは、今日は風邪、インフルエンザと新型肺炎の違いについて話します。 普通の風邪は皆さん経験はありますね。普通の風邪といえばくしゃみ、鼻水、鼻づまりに なります。注意点は、発熱や全身症状が出るとは限らないところです。一般的に対処療法 か特に何も治療をせず、水をたくさん飲んで休めば一週間程で回復します。
次にインフルエンザです。このウイルスが呼吸器を通じて体内に入ると割と明確な症状 が出ます。わかりやすいのが発熱です。一般的に38度以上、39度の事もあります。同時に 全身痛やだるさが伴い、頭痛や消化不良ができる人もいます。治療は一般的に ｵｾﾙﾀﾐﾋﾞﾙ を服用し、1日2回、5日程で回復に向かいます。症状は長くても7日程でしょう。勿論、 個人の回復能力にもよりますし、重篤化すれば入院もあり得るので注意が必要です。
そして 最後が今回の新型肺炎ですが、この新型ｳｲﾙｽは、今のところ、初期の3日間は 症状が軽く、一週間かけてだんだんと症状が悪化します。二週目に症状の山場が来て、 肺炎や呼吸困難が起こったり、多臓器不全もあり得ます。だから本当に怖い。こちらの 動画が少しでも役立ち、この3つの大体の違いを知り、自分で初期症状をよく観察し、 各症状によって、しかるべき専門機関で治療を受けてください。
■【AFP＝時事】イタリア当局は3月1日、国内の新型コロナウイルス感染者数がこの2日間で約2倍
に増加し、1694人となったと発表した。国家市民保護局（DPC）のアンジェロ・ボレッリ局長によると、
この数字は 陽性件数の通算で、死者や回復者も含む。2月28日時点での感染者数は888人だった。
1日には 新たに5人が死亡し、国内の死者数は 合せて34人となった。死者は全て北部ﾛﾝﾊﾞﾙﾃﾞｨｱ
州、エミリアロマーニャ州、ベネト州で確認されている。 死亡率： 34／1694＝0．02 ２％ ボレッリ氏によると、1日時点で 入院中の感染者 779人のうち 140人が 集中治療を受けている。
また、流行が始まって以降 83人が回復したという。
