3ヶ月ぶりの診察です。
自家移植から２年半、前回10月の診察まではsCR判定継続しておりました。
そし今日、
2026年1月
eGFR 62.2
フリーライトチェーン
k鎖：7.0
λ鎖：11.2
κ/λ比: 0.63
今回も経過良好でした。
特筆すべきは免疫グロブリンが復活してきたこと。
今まではIgG400〜600で推移してました。
※BJP-K型は、腫瘍細胞が「軽鎖（κ）」しか作らず、重鎖（IgGなど）を作りません。故にフリーライトチェーンの動向に重きを置いていますが、免疫グロブリンの低値が続いていたため、回復も課題となっていました。
初回検査（2022年7月）
IgG259
IgA38
IgM15
今回（2026年1月）
IgG729
IgA21
IgM14
2021年12月
妻、40歳の頃。20年過ごした東京から地元にUターン移住。新しい生活の中で、頭痛と足の浮腫を訴えるが、市販薬、整体などで対応。
2022年7月5日
毎日続く強い頭痛と足の浮腫により内科受診。
腎生検のため入院。
検査で軽鎖沈着症、ネフローゼ症候群が判明し大学病院へ。
骨髄検査にて多発性骨髄腫ベンス・ジョーンズΚ型と確定診断。
病期はR-ISSステージII。形質細胞16.8%。
血清β2MG 5.0、血清Alb 3.11
血清蛋白分画 Mピークなし。
尿蛋白分画 β分画に小さなピーク。
PET-CT 骨病変無し。
del(17p)、t(4.14)、t(14.16)全て陰性。
OS中央値7年と告げられる。
【大学病院初期治療時】
クレアチニン 1.35
eGFR 35.8
フリーライトチェーン
κ鎖: 1100.0
λ鎖: 21.2
κ/λ比: 51.82
2022年8月〜2023年1月
寛解導入療法としてVRD療法（4クール）を実施。
妻、休職。
強い副作用（高熱、血中酸素濃度80%台、 サイトメガロウイルス活性化）のため、減薬、休薬、入退院を繰り返す。
【VRD療法4クール終了時】
クレアチニン 1.07
eGFR 46.2
フリーライトチェーン
κ鎖: 233
λ鎖: 9.9
κ/λ比: 23.49
2023年1月〜6月
自家移植に備え、末梢血幹細胞を2回分採取。
以降、6月の自家移植までVRD療法継続。
【追加VRD療法終了時】※5月
クレアチニン 1.17
eGFR 41.6
フリーライトチェーン
κ鎖: 33.5
λ鎖: 6.3
κ/λ比: 5.32
2023年6月〜7月
自家末梢血幹細胞移植（自家移植）のため入院。無菌室を利用。
腎機能保護のため前処置メルファランは75%量で実施。
副作用として、発熱、嘔吐、下痢、口内炎症、食欲の著しい低下、体力の著しい低下、脱毛。
口内炎症予防に氷を舐める。ゼリー飲料を常飲する。
自家移植を終え、退院。
【自家移植終了時】
クレアチニン 1.12
eGFR 43.6
フリーライトチェーン
κ鎖: 20.9
λ鎖: 16.2
κ/λ比: 1.29
2023年8月
地固め療法として維持療法量のVRD療法（1クール）を開始。
この頃からFLCのκ/λ逆転現象が始まる。
以降2026年1月現在まで、FLC正常値範囲内でのΚとλの逆転現象継続中。
身体の怠さあり。
【自家移植1ヶ月、地固め療法前】
クレアチニン 1.49
eGFR 31.9
フリーライトチェーン（逆転開始）
κ鎖: 17.0
λ鎖: 17.9
κ/λ比: 0.95
2023年9月
維持療法としてニンラーロ＋デカドロンによる治療を開始。
ニンラーロ服用翌日に吐き気、手足に痺れあり。
特に３週目に強い症状がある。
デカドロンの容量を増やすことで緩和。
免疫電気泳動法、免疫固定法、異常無し。
マルク検査はしていないが、総合的に鑑みてsCR判定と言っても過言ではないと告げられる。
【地固め療法終了時】
クレアチニン 1.12
eGFR 43.6
フリーライトチェーン
κ鎖: 10.7
λ鎖: 14.5
κ/λ比: 0.74
2024年1月
妻、職場復帰。
事務職ではあるが、身体の怠さから強い疲れあり。
クレアチニン 1.04
eGFR 47.3
フリーライトチェーン
κ鎖: 5.4
λ鎖: 7.2
κ/λ比: 0.75
2024年7月
自家移植から1年経過。
ニンラーロ副作用は以前あるが、体感として徐々に減少傾向にある。
身体の怠さも少しづづ回復。
微小ながら腎臓の値に回復傾向の兆しあり。
翌月にコロナ陽性。高熱は3日程、5日で完治。
【自家移植後1年】
クレアチニン 0.95
eGFR 51.9
フリーライトチェーン
κ鎖: 5.7
λ鎖: 7.9
κ/λ比: 0.72
2025年1月
経過良好。
この頃から、腎臓の値に顕著な回復が見られる。
クレアチニン 0.79
eGFR 63.5
フリーライトチェーン
κ鎖: 6.2
λ鎖: 10.3
κ/λ比: 0.60
2025年3月
経過良好と判断し、翌月に沖縄旅行へ。
帰宅後、発熱、嘔吐、下痢症状。
2日で回復。
後日の検査にて特に問題無し。
【旅行前】
クレアチニン 0.72
eGFR 69.8
フリーライトチェーン
κ鎖: 5.3
λ鎖: 8.6
κ/λ比: 0.62
2025年7月
自家移植から2年が経過。
ニンラーロの副作用はほぼ消失。
稀に服薬翌日に軽い吐き気あり。
腎臓の数値に回復傾向継続。
【自家移植後2年】
クレアチニン 0.70
eGFR 72.0
フリーライトチェーン
κ鎖: 5.9
λ鎖: 9.9
κ/λ比: 0.60
2025年10月
sCR判定から約2年経過。
2年間フリーライトチェーン正常値範囲内。
及び逆転現象継続。
免疫電気泳動法、免疫固定法にて異常なし。
若干腎臓の値に低下が見られるが、許容範囲内。
筋肉量の増加との関連も考えられるとのこと。
【sCR判定から2年経過】
クレアチニン 0.83
eGFR 59.7
フリーライトチェーン
κ鎖: 6.0
λ鎖: 10.3
κ/λ比: 0.58
2025年12月
デカドロン休薬。
ニンラーロ単剤で維持療法。
ニンラーロ単剤２週目に、吐き気に加え、手足末端の痺れあり。
再びデカドロン4mg追加。
2026月1月
経過良好。免疫グロブリン回復傾向（IgG729）。
クレアチニン 0.80
eGFR 62.2
フリーライトチェーン
k鎖：7.0
λ鎖：11.2
κ/λ比: 0.63