コーチビジネスから使ってみるか〜と
重い腰を上げて 挑んだツールでしたが
ChatGPT すごく有能なのです！
私のChatGPTさん
「超優秀 超有能な 訪問看護師さん」
感動レベルのアイデアをくれました！
【看護の目的】
- 腹膜透析を含む治療継続の支援
- 多疾患併存下での安全な日常生活の維持
- 疾患理解とセルフケア力の向上支援
- 精神的サポートと療養生活の質の向上
- 将来に備えた意向確認とACP支援（必要時）
【主な看護問題と目標】
① 自己管理に伴う疲労や不安
短期目標（2週間）： 体調不良や疑問を訪問時に安心して相談できている
長期目標（3ヶ月）： 自分のペースで腹膜透析管理と日常生活が両立できている
② 慢性疾患による生活全体の不安定さ
短期目標： 血圧・血糖・体重・透析状況が安定している
長期目標： 異常の早期発見と受診の判断が自らまたは家族とできる
③ モチベーションの低下・生活のマンネリ化
短期目標： 療養上の目標や喜びを本人と共有できている
長期目標： 「自分らしく過ごす」意識と生活の主体性が持てている
【看護計画（支援内容）】
1. 観察（O/S）
- バイタル（血圧・脈拍・体温）、浮腫、透析管理状態
- 血糖・体重の変動、自己管理記録の確認
- 精神状態（不安・疲労・うつ症状の傾向）
- 会話や生活の様子から自己効力感や希望の有無を把握
2. ケア・処置
- 必要に応じて腹膜透析手技の再確認・補助
- 生活リズム・食事・排泄・睡眠の相談に応じた助言
- 血糖コントロール悪化・感染兆候・血圧異常の早期対応
- 疲労・気分低下時の生活ペースの調整提案
3. 指導・教育
- 腹膜透析と慢性疾患（糖尿病・腎不全・心疾患）の関係性を本人の言葉で整理
- 「疲れてもやりきれている」体験の振り返り支援（成功体験の可視化）
- 状況に応じて記録の簡略化やICTツール導入も検討
- 自立支援ではなく「自己選択を尊重する看護」への視点転換
4. 精神的支援
- 訪問時の1対1の時間を「話せる場」「肯定される場」として確保
- 今後への不安、生活・社会的な役割の喪失感に対する共感的対応
- 意向確認（ACP）や、将来の生活に関する対話を段階的に
5. 連携
- 主治医へ定期報告（透析・血圧・血糖・精神面の推移）
- ケアマネジャーとの情報共有（生活支援体制の検討）
- 必要時：精神科・心療内科や心理士、栄養士との連携提案
【訪問頻度・計画期間】
頻度： 週1回（状況に応じて増減検討）
期間： 3ヶ月ごとに再評価
【看護師の支援視点：自立支援に苦慮している場合】
- 「すべて自己管理＝完全自立」ではなく、「本人の望む生活に合ったバランス支援」が鍵
- 支援の中で、できていることを肯定し、小さな成功を積み重ねる場づくりを意識
- “管理”ではなく“共に考える”パートナーシップ型の関わりが、長期療養では重要
なんて愛のある関わり方なのでしょう
看護師としての私の得意分野は
長年かかって
がん看護の緩和ケアだと言えるように
なりました
慢性疾患を持つ患者様には
苦手意識さえありました
数年前まで、苦手意識バリバリ
持っていました
変わりばえしない毎日の関わり
行動変容しないお相手
状態悪化しては入退院を繰り返す
何を目指せば良いのか
何を楽しみに看護すれば良いのか
全然見いだせなかったから
でも、訪問看護師になると
あらゆる病気、時期、年齢の方々と
関わることになります
たまにはChatGPTのチカラも借りながら
愛のある関わりをしたいものです
だって、
人は安心安全を感じられない所では
自らをさらけ出せないし
自分の中に持っている答えにも気づけない
自己肯定感も生まれないし
行動変容出来ない生き物ですから
心を「変える」でも「治す」でもない
木曜夜・日曜夜・木曜昼に開催
5/5(月祝)10時30分～18時まで