PB560

呼吸器機種変更の記録

10月29日(火)

前日に主治医から指示をもらい

昼食前に車椅子にPB560装着.

無理のない程度に

昼間はできる限りPB560で

夜間のみ最初の何週間かは

モナールT50に戻す方向に.

設定

[画面1]

PSV/STモード   ABS

P Support : 21hPa

PEEP : 7hPa

Rise Time : 1

吸気Sens : 1P

呼気Sens : －60%

Backup数 : 14bpm

無呼吸時間 : AUTO

目標Vt : OFF

VTE : －

FiO2 : －

[画面2]

VTI mL     下限 40,上限 1500

VTE mL   下限 OFF,上限 OFF

回数         下限 －,上限 OFF

FiO2%     下限 OFF,上限 OFF

I Time s   下限 AUTO,上限 AUTO

11月に突入しても

仰臥位での呼吸苦あり.

考え直してみると

端座位でも少し空気が

足りてないのかなあと.

昼休憩でベットに横になっても

30分ほどしか連続していられない.

2時間の休憩でその日によって

15分～30分経つと座って

また横になってチャレンジという繰り返し.

設定を調整する必要が.

11月6日(水)

MEと設定の相談.

次に空気が入るのが遅いときがある

+

吸う時間が短いのでは

でも結局のところ

どうすれば改善されるのか

自分でもよくわからないと話す.

呼吸回数やトリガー感度

いじれるところを

いじってみようということに.

最終的にいきついた設定がこれ↓

設定

[画面1]

PSV/STモード   ABS

P Support : 21hPa

PEEP : 7hPa

Rise Time : 1

吸気Sens : 1P

呼気Sens : －60%－75%

Backup数 : 14bpm22bpm

無呼吸時間 : AUTO

目標Vt : OFF

VTE : －

FiO2 : －

回数が増えたことにより

吸気が持続されて

わたしの中での

“空気の停留”が実現出来て

喋り続けることも

大声で叫べるようにもなり

すごく理想に近いものになりました.

肺が満たされない感が

マシになった

なんかちょっといい感じに

思えてきたので

今日は初夜間いってみます

無事に寝られますように

おつかれさまです

て言ってるけど

1番疲れてるのはわたしですが

昨日から看護学生さんが

ついてくださってて

結構楽しんでます笑

｢点滴しててベットでずっと暇だから

  なにか考えてきてほしい｣

と伝えたら

今日の朝で即効に

A4の紙を切ってつくる薔薇を

一緒につくりませんかとの

提案をしてくれました.

やってみたところ

すっごく難しくて

これは練習しないとダメそう

花束とか

画用紙に貼っても

綺麗だねーとお話.

どうなるかなー.

こういうのも

日々の気分転換に

午後からはMEと呼吸器の練習.

13:30～15:00まで.

ひと通りの呼吸器説明をメモして

外部バッテリーの配線が複雑なので

それは要勉強.

呼吸的には慣れてきたかなあ...

端座位と仰臥位でやはり差が出てくるので

それが慣れるものであればいいかな

次の練習は18日(金)PM～の予定.

わたしはなんだか

やることがいっぱいだけれど

毎日頑張ってます

検査結果

結局白血球30000だったとか.

まあこういう身体で12000てなあ..

点滴3日目ですが

倦怠感と吐き気は消失しました

点滴の逆血なくて刺入部とその上の血管が

痛くなってるから差し替えかな.

主治医が来るまで

もたせたかったけど

やっぱ無理だったな.

点滴

またきました.

血管が脆くなってるせいなのか

今日は5発かな.

CRP14の白血球12000.

白血球は普段より少なかったけど

やっぱりCRPやばしね

なんかもうどうしたらいいかわからない.

うんざりすぎてあーあ.

とりあえず頑張ります.

人工呼吸器 機種変更2

今日は久しぶりに

これから代わるであろう呼吸器を

チャレンジ

コヴィディエンが

メドトロニックになったそうな.

というわけで別機種名は

メドトロニック社のPB560

1年ほど前かな

レジェンドエアー製造中止から

モナールT50に変更したにもかかわらず

なぜまた機種変更しなければならないのか.

使用してみなければわからない

欠点がありました

 バクテリアフィルター接続部が

     呼吸器の挿入部の穴と

     もともとの企画が違って

     すこすこで抜けやすい

     (しかも製造によりまちまちで

       よりフィルターが接続できる台を

       点検などの度に

       業者が選別して交換することに.)

 内圧チューブ接続部分も

     抜けやすく挿入しにくい

 外部バッテリー操作に少し手間がかかり,

     誤作動が起きやすい

     (電源のON･OFFとコード差し替えなど)

最大の決め手は他にありますが

トラブルが多々あり

MEから機種変更しないかと

告げられた次第です

信頼出来るME付き添いの元,

呼吸器練習1時間頑張りました

年内には移行できるように目標設定しました.