はじめに。
2023/6/1骨折、6/6手術、6/8退院。
7/6創部感染で緊急入院・デブリードマン手術。
細菌培養の結果はMRSA。
３週間以上にわたる点滴を終え7/29退院。
8/17再感染で緊急入院・抜釘しました。
二度目のMRSA感染。
骨髄炎で１ヶ月入院しました。
アメンバーについてはこちら→☆
本日、復職前診察に行ってきました。
結論からお話しすると、
主治医としては復職は自己責任で、、、
と、またもや微妙な判断でした
止めても行くと思うので
もう止めません、とも
いやいや、それほど悪いなら行かないけど
今後様子見するだけなのに『仕事に行くな』は
なしでしょう
と言うわけで、
悪化するようなら救急で来院する事を約束し
現状維持なら来週の再診まで様子見で良いそうです。
はい、つまり来週も通院決定〜
どんだけ通わせるん
では、診察結果を皮膚科から。
皮膚科では先週、生検とDLST（薬剤誘発性リンパ球刺激試験）を行いました。そのうち、生検の結果だけ出ていたので聞いてきました。
結果は、血管に対して炎症が起きているから薬疹の可能性が高いとの事。
ただ、現在ステロイド塗布で落ち着き始めている事から、単に血液中を流れるアレルギー物質に対する反応かも？と、薬疹の断定には至りませんでした。
薬疹なら、薬を飲み続けている限り酷くなることはあっても落ち着かないそうです。
え。ステロイド塗ってるから落ち着いてるだけかと思ったんだけど。
とりあえず、ステロイドを塗る事で現状維持が出来るなら、飲み薬は続行して下さいとの事。
これが皮膚科医の診断でした。
次回、DLSTの結果が出るので、それ待ちですね。薬剤アレルギーがあっても陰性となる事が多々あるそうなので、陰性だからと安心は出来ませんが、陽性なら即中止が出来るので早く結果が知りたいです。
続いて整形外科の診察ですが、
その前に現状を。
皮疹が出たのは先週火曜。その後、土曜から発熱が始まりました。夕方から夜までだけ38度の発熱があります。朝には下がるので『？』。何の熱でしょう。
それが昨日まで３日連続続いておりまして。今日も朝は平熱でしたが、すでにじわりと上がり始めたので多分この後また38度いくんじゃないかな？と予想。
（追記）やはり夕方４時過ぎに38度まで上がりましたがカロナールを服用したら１時間後に解熱しました。少し楽になりました。明日からも発熱したらカロナールを服用しようと思います。（追記ここまで）
さらに発熱と同時に左脇に痛みを感じ始めました。体温計を挟む時に気づきました。さらには頭痛も時々。
そんなわけで、検査が追加されました。
細菌培養を行う血液検査と尿検査、さらにCTも撮りました。今、やっつけてるMRSAではない菌に侵されている可能性を見るそうです。
細菌培養の結果はまだ出ておりませんが、CTの結果から。
まず、肺炎だった影があるそうです。が、治った跡だし小さいため問題なし。
また左脇の痛みはリンパ節が腫れている為だそうです。
ただ先生が気にしていたのは、１箇所しか腫れてない事、だそう。
普通、ウイルスやらでリンパが腫れる時は何箇所か腫れるそうなのですが、『１箇所だけかぁ、、うーん』と考え込んでいらっしゃいました。来週も変わらないようなら血液内科に紹介になります、ってさ。何の病気を疑ってらっしゃる？怖くて聞けなかったよ
ただ、リンパ節が腫れていることと発熱は関係ありそうだとの事で、整形外科医的には薬剤熱は否定されました。
『薬剤熱なら大変です』
だそう。
先生がそうまで言うなら信じるわ。ウイルスや菌ならそのうち治るはずだもんね。
それから、採血の結果で白血球がついに3000まで落ちましたよ。良いんですか？主治医的にはちょっと低いだけとおっしゃいますが、入院時は9100あったのが、退院時で8000。先週の皮膚生検時で4300。で、今回の3000。初めてＬマークが付きました。
順調に減り続けておりまして、これは皮膚科医にも指摘しましたが、整形外科医的にも『入院時が高かっただけ』と一蹴。そんなもんですか？
ブロ友さんは3000に減った時点でお薬変更されてたと思うんだけどな、、、
でもさ。先生方が仰るように、入院時は菌と戦っていたから高かったという理屈なら、今、ウイルスや菌と戦っているなら高くなるはずではないのですか？
私、間違ってます？
あ、だから血液内科へ紹介、なのか？
で、いつも低いCRPが0.16でＨマークが付きました。ってことは、やっぱりウイルスか菌なのかなぁ。
私は薬疹、薬剤熱を疑っているし強く訴えてみたけど、どちらの先生にも耳を貸してもらえず。
そんなわけで、①現状維持出来れば来週再診の時までお薬続行。②悪化したら即救急外来。③現状維持もしくは軽快していったら来週の採血結果と体調の変化でお薬休止を検討する事になりました。
とりあえず、足首創部は順調に治り続けております。レントゲンも問題なし。
表皮しかなかった場所も盛り上がり始めて主治医もホッとしておりました。が、最後に一言。『小花さんはほんと悩ましいねぇ〜
』
どーもすみません
そんなわけで、あと１週間だけ様子見する事になりました。
問題なく軽快していきますように〜
