またECMO ！

昨晚凌晨又有一床CPR的case

撐到曹醫師趕至醫院來on ECMO

但這是單位第二次跨醫跨團on ECMO的經驗

所以流暢度比第一次好許多

不一會兒功夫，同樣on 上ECMO與IABP

此外我也加入在以前的醫院沒碰過的技術

"報名"on A-Line的行列(笑)

一般滯留針是on靜脈血管讓藥物回流心臟

但所謂的A-Line是on在動脈血管之中

利用動脈血流可以監測出比壓脈帶更準確的血壓

此外，還可以無需扎針直接回抽血液做檢驗

有利於急重症患者的救治與檢驗判斷

雖然以往從未接觸過A-Line的操作技術

但on上動脈這條件，我想是有八成五的把握

不過患者因經過CPR，脈搏微弱地幾乎摸不到

連醫生助理也在一旁苦戰許久，彷彿毫無手氣可言的挑戰

所以只好拿出判斷肱動脈位置的方式去尋找

手肘上段橈骨處，習慣微微往上一些的部位下針

一開始總心想：大家都下在這局部，難不成真的只會在這？

但最後還是下在落了許多針孔處的上方…

沒想到，中了！

不過可惜患者on了ECMO在右側，間接減弱左側血流

接著"走針"，接上kit之後數值無法完整顯現(嘆)

在摸不到脈搏的情況下on到動脈令人精神振奮

但遲遲上不了最完美的血管之中卻又令我挫敗…

上陣的人一再換手，最後終於清晨四點，有學姊on上了！

右手肱動脈處的A-Line！

連醫生都大大讚賞了一番（太棒了）！

學姊說要去簽樂透（笑）

昨天下班前為了點班的事情耽擱了…（嘆）

因為同事們都來至不同醫院、單位、習慣也不盡相同

究竟怎麼做才能達到單位的標準？

我想，那還是一條漫長、需要不斷更新的路程

目前我所能做的，除了養好精神好好care與學習之外

或許還得適應每個人不同習慣做法與判斷的方式。

NEXT LEVEL

AYUMI HAMASAKI new album

10枚目のオリジナル・フルアルバムとなる今作は、
10周年イヤーを締めくくり、11年目へ向けて新たなチャレンジに満ち溢れた意欲作！
歌詞、歌唱、アレンジ、楽曲その全てに新たな要素を加え、これまでの10年を昇華し、
さらに次のステージへと進化し続けるayuの姿がここに。

【USBメモリー】

¥6,800 (tax incl.)　AVZD-23860

＜収録内容＞

アルバム収録曲 全13曲予定
video clip 6タイトル予定
デジタル・ブックレット
※音楽、映像、デジタル・ブックレット収録のUSB商品のメジャーリリースは日本初。

USBメモリー！！

ちなみに、「Hana」この曲も有る！！

百聞不如一見

相信之前紹曉玲女士使用葉克膜(ECMO)機器後甦醒的新聞

讓民眾對於葉克膜這救命的儀器有多一些的瞭解與概念。

然而前天接近凌晨的時候，單位彷彿如臨大敵般地警戒著

因為有患者正要接受ECOM(註1)的植入手術

負責主刀的醫師，正是北醫的曹乃文醫師！

曹醫師帶領他們北醫心臟科的team來到我們單位

完成了跨醫院、跨科別的醫療

這是我第一次親身體驗這樣的醫療團隊

實際上，面對這樣重大的儀器植入，也是第一次

此外，患者也在同時植入IABP(註2)！

真的是讓我大飽眼福！

C.C.U.(註3)是我Traning之後即將前往的單位

面對這麼如此令人膽戰心驚的手術與儀器

卻令我意外地感到興奮

抱著重症照護的書前往患者床旁

好好地探討管路植入的部位與血液進出體外的走向

當天大夜下班之後打開網頁

即看到曹醫師之前搶救北醫學生也使用ECMO機器的新聞報導

實在是令人心頭稍稍地為之震撼。

看似一般插電使用的機械品，竟然就是可以搶救生命的儀器

我想，往後還有很多學習的機會，都要好好把握。

註1 ECMO：Extra-Corporeal Membrane Oxygenation

　　　　　體外維生系統

註2 IABP：Intraaortiz lallon lounterprlsation

　　　　 　主動脈氣球幫浦

註3 CCU：Coronary Care Unit

　　　　　 冠狀動脈加護病房

ECMO（體外維生系統）

以下為2009/02/12自由時報關於「ECMO」之報導。

〔記者林曉雲、陳宣瑜／台北報導〕

十九歲的台北醫學大學生在打排球 時暈厥，沒呼吸、沒血壓、沒心跳，醫生都已診斷為「猝死」，經過七十多分鐘ＣＰＲ（心肺復甦術）的急救，竟然「死而復活」！事發滿月，現在已可下病床走路。

甦醒後，陳同學只知道自己昏倒了，「好像睡了好久的覺」，其他什麼都不記得了。台北醫學大學附設醫院心臟外科主任曹乃文指出，是一連串幸運、絕不放棄搶救，才造就了「復活」奇蹟。

接力搶救 葉克膜 也幫大忙

一月十一日上午陳同學到學校打排球，幾分鐘後感覺不舒服，走到場邊休息，馬上口吐白沫、兩眼上吊，不省人事，學長馬上施做ＣＰＲ十多分鐘，一一九又接手做十分鐘，再轉送台北醫大附設醫院；一一九填報該生「到院前死亡」，醫院診斷單也寫明「猝死」。

但幸運之神非常眷顧這位大一生：病發時學長正確即時做ＣＰＲ；醫院就在學校旁，省去路途時間；心臟外科主任曹乃文及葉克膜技術員又剛好在醫院查房；院方才買兩天的葉克膜機器馬上派上用場。

類似案例 救回多成植物人

曹乃文說，ＣＰＲ持續做了七十多分鐘，電擊四十多次，一般人可能早就宣告死亡，但同仁不放棄搶救，持續了兩個多小時，陳同學被電到彈起來，胸部兩塊黑印子，看到他的瞳孔逐漸縮小，掙扎著想要爬起，就知道有救了，驚訝又驚喜！

曹乃文指出，陳同學到院前瞳孔放大，通常這類病患都已器官壞死，即使救回多半也成了植物人，但陳同學病發迄今才一個月，已轉進普通病房，器官漸恢復正常，還能繞病房走路，恢復速度也十分罕見。

陳同學的爸爸昨天特別向台北醫大校長邱文達表達感謝；陳爸爸紅著眼眶說，陳同學小學時因感冒引發心臟不正常放電心律不整，每天吃藥控制，除國一運動時發病過，已七年未發病，才會放心打排球。陳同學昏迷廿天醒過來，立刻抱著家人哭了一個小時。

陳同學是家中老大，因腦袋缺氧一個多小時，甦醒後記憶受損，看著妹妹，還問她是誰，又叫錯姑姑名字，現在每天復健，家人和同學常陪他聊天，已經慢慢恢復記憶。

事發滿月 現已可下床行走

陳同學向家人表示，只知道自己昏倒了，好像睡了好久的覺。現在陳同學會認人、會說話，還會慢走，只是急救時曾插管，說話較慢也較小聲。

對於ＣＰＲ爭取急救時間挽回一條生命，台北醫大表示，已規定大一新生必修ＣＰＲ；教育部 常次吳財順則表示，ＣＰＲ是一項可自救與救人的技能，教育部將鼓勵各級學校在相關課程中教授學生ＣＰＲ。

From：http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090212/78/1ebtt.html

元宵節

今日は休日だ～～～！

毎年の正月十五日は「元宵節」です～

所々賑やかだね！

今年は「牛年」から、街で牛の人形がある！

すごくカワイイ

こちらは台北市の「西門町」の街よ

「元宵節」について、もちろん灯篭があるよ～

これは台北県三重市の「花燈」よ～

テーマは「孫悟空大戰牛魔王」(笑)

昨日の夜勤はセーフです～！

先輩の顔はちょっと冷たくなくなった

さぁ～！　この感じで進んで行きます