对于一个泌尿外科医生来说 sanming，因为睾丸扭转失去一侧睾丸的病例并非少见。但是能成功挽救扭转的睾丸案例却是十分罕见。究其原因，最重要的应该是对于睾丸这样的组织，对于缺氧的耐受力很差，短时间的缺血就可以造成其不可逆的损害。睾丸扭转的预后与发病的时间和扭转的程度有关，文献报道2小时之内的睾丸几乎全部能保留（但我从来也没有遇到两小时之内手术的睾丸扭转的病例，光术前检查等占用的时间可能就不止2小时了）。24小时后的睾丸几乎全部坏死。扭转90度，持续7天睾丸才坏死。扭转720度，2小时睾丸就梗死了 www.anshankq.com。
但手术前一般只知道睾丸可能扭转、睾丸可能扭转的时间，而对于睾丸可能扭转的度数却很难判断。而实际上对于睾丸可能扭转的时间也不好判断，因为睾丸疼痛的时间并不一定是睾丸扭转的时间，可能发病时只是个附睾炎、睾丸附件扭转，后来导致的睾丸扭转，或者是开始扭转只有几十度，慢慢地扭转角度越来越严重?????。
我是坚决提倡对于不能完全排除睾丸扭转的阴囊急症积极探查的 www.779pk.com，坚决不能让不该失去的睾丸失去。但是对于非专业的小儿泌尿外科医生，他们却往往做出另一种决定。大部分的非泌尿外科医生见到阴囊急症都不会马上想到睾丸扭转（实际上最多见的是睾丸附件扭转，我个人认为也是手术的好），至少不会意识到一旦是睾丸扭转的严重后果。最常见的诊断往往是附睾炎、睾丸炎、阴囊感染等感染性疾病。他们往往会选择抗感染治疗、保守观察。这种认识大部分时间是安全的，但一旦遇到真正睾丸扭转的病例，后果是非常严重的。
最近连续切除两个因为睾丸扭转而一侧坏死的睾丸。最令我痛心的是一个14岁的少年，他本来是有机会保留住扭转的睾丸的。可最终还是没有留住扭转的睾丸。
孩子是在上学的路上突然感觉左侧阴囊疼痛，而且比较严重，到了学校请了假就回家了。回到家观察了一会，疼痛不能缓解，就被家人送到了当地医院。当地医院的医生诊断是睾丸炎、附睾炎之类的感染性疾病，给孩子抗感染治疗。就这样一治就是一周的时间，阴囊红肿疼痛并没有明显好转。直到医生和家长都感觉情况不对，才想起转院。到我这时，虽然已经过了探查的黄金时间，可我还是建议探查，如果是扭转90度以内，那还是可能有希望的。我们在最快的时间内进行了手术。
下面是手术情况:
术前左侧阴囊红肿很严重，左侧睾丸触痛明显。
一切开阴囊就知道，睾丸扭转了。
扭转的睾丸已经明显坏死了。
扭转了360度？
切开睾丸，已经不见新鲜的出血，这说明睾丸已经没有有效的血供了。加温观察10分钟以上仍是如此。
对侧的正常的睾丸，本次手术一并固定以防将来扭转。
切除的睾丸，术后病理也证实是坏死了。
我后来想，如果那天孩子回家后家长能上网看看有关的资料、当时如果第一时间到的是我们医院的小儿泌尿外科?????情况会怎样呢？