据报道 www.779pk.com，国家有关部门正研讨提高个人医保缴纳比例，专家普遍认为，在国家不断提高医保报销比例背景下，个人缴费比例的提高将是解决医保覆盖范围、大病医保等棘手问题的良方，同时，也有助于减轻政府和企业的负担。此前，重庆已经宣布提高个人医保缴纳费用。(见《中国经营报》)。
近几年来 sanming，中国社会福利体系建设成果斐然，在加大覆盖、提高保障标准等方面取得长足进展。但一个制度要实现有效运行，建立制度只是第一步，更重要的是制度的可持续性。这段时间社会讨论得比较多的话题 www.anshankq.com，包括养老基金的亏空的争论，实质都是对公共服务可持续性的担忧。
正是在这个背景下，“提高个人医保缴纳比例”的消息，不能不引起社会的广泛关注。提高个人医保缴纳比例，基本出发点是，在现行的缴纳标准下“医保基金有可能出现亏空”，而且“这种缴费比例偏低的现象也影响着医保的覆盖面”。尤其国家提出下限50%的大病医保，医疗费用越高支付比例将不断提高。
应当说，从中长期出发，提前考虑医保基金的可持续性，是前瞻性的战略思维，应予肯定。但是否一定要提高个人医保缴纳标准，则需要慎重，要客观分析医保当前的主要矛盾。
医保制度在运行中如果出现不可持续，会有多种原因。缴费标准偏低很可能是其中一个。
中国正处于转轨之中，医保制度不对接、不公平有可能是影响可持续性的最重要原因。从大的方面看，医保制度可以分为两类，一类不需要缴纳医保但却享受医保待遇，比如很大一批公务员；另一类则通过缴纳医保享受医保待遇。在后一类中，又有三种制度同时存在，即职工医保、城市居民医保、农村居民医保。这三者还处于相互隔离之中，互不对接。尽管一些地方在城乡居民医保上开始统一，但打破居民医保与职工医保的制度隔离还没有破题。
从各方面的情况看，我们可以比较有把握地说：一部分人不缴纳医保却享受医保，甚至享受超福利的医保待遇；医保制度相互隔离，这是加大医保基金负担、造成医保基金不可持续的两大根源。如果从这个角度出发，单纯提高个人医保缴费标准，恐怕只能是“扬汤止沸”的一种举措��有一定效果但不能根除。
实现医保基金的可持续性，从转轨角度看，核心任务就是一个：尽快建立一个公平、统一的医保制度。在这个制度下，所有的人，不管是体制内还是体制外，都需要按统一的标准缴纳医保费用；所有的人，不管职业和身份，都只能享受规定的医保待遇。同时，还需要加快医保的“三险合一”，提高医保基金的有效配置。
简而言之，只有医保制度实现了公平和统一，提高个人缴纳标准才能得到社会的广泛支持。否则，制度不公之下，强行单纯提高个人缴纳标准，难免有“劫贫济富”之嫌。这种改革恐怕带来的消极效果比积极效果要大。对此，不能不三思而后行。
医保新政是市民最关心的问题。
由于广州市居民医保基金出现缺口，广州市人社局在7月20日公布了《关于调整广州市城镇居民基本有关规定的通知（征求意见稿）》（下简称《征求意见稿》），拟提高居民医保个人缴费，这引起了市民的广泛关注。昨日，广州市人社局召开新闻通报会表示，考虑到众多市民的意见，医保基金缺口将由政府给予补贴，新居民医保年度将执行现居民医保政策，居民医保新政策"搁浅"，个人缴费暂不上调。
新年度医保执行现缴费规定，医保基金缺口将由政府埋单。
八成网友反对提高个人缴费
记者了解到，《征求意见稿》拟在提高居民医保医疗待遇水平5%的同时，将未成年人及在校学生、非从业居民、老年居民三类人群的个人缴费标准，分别从80元、480元、500元提高到120元、1000元、1000元，提高比例高达50%-108%，同时政府资助标准也将从200元、200元、500元分别提高到280元、300元、1000元。
《征求意见稿》引起社会各界的广泛关注，广州有网站调查显示，超过八成的受调查者反对提高老弱病残人群的医保缴费，主要理由为缴费上涨幅度太大，而待遇没有同幅度提升。同时，96%的受调查者认为对于居民医保的缺口，政府要拿出财政补贴，同时降低医疗费用支出。中山大学岭南学院风险管理与保险学系副教授宋世斌也曾表示，居民医保出现缺口的时候，不应该由贫困、老弱病残群体埋单，而应该由政府来兜底。
广州市人社局副局长郑玉华坦言，在7月20日至7月29日公开征求意见期间，共有5万多人次游览该局有关网页，"社会公众较集中地对个人缴费标准调整表达了意见"。
资金缺口将由政府承担
"2008年广州市居民医保政策出台前，我们进行测算后确定了各级政府补助标准和个人缴费标准，实践证明测算是准确且符合实际的。"郑玉华表示，2008年居民医保基金收支平衡，略有结余，当年结余资金为4467万元，但从2009年居民医保年度开始医保基金出现缺口。
对于医保基金缺口的原因，广州市人社局医保处处长张学文此前接受媒体采访时曾表示，参保人的刚性医疗需求显著增长；医疗费用的自然增长；参保人数规模未达到预期目标；另外，居民医保待遇标准逐年提高，人口老龄化，有些市民"平时不参保，病时才参保"等因素，导致了医保基金从2009年开始出现收支失衡。
目前的医保基金缺口有多大？郑玉华说，2010年社保年度，广州市居民医保基金缺口为1.3亿元，由于2011年社保年度决算尚未出来，"目前具体的缺口金额还不清楚，2011年社保年度的医保基金缺口应该不会少于2010年。"
对于目前医保基金出现的支付不足问题，郑玉华表示，广州市人社局和政府有关部门已多次研究形成了初步解决方案，"将由政府给予补贴"。他说，目前为止并未发现基金管理的违规问题，"也欢迎媒体及广大市民继续对医疗保险基金的管理和使用进行监督"。
医保新政
个人缴费将来还是要调整
"2012年9月开始的新居民医保年度将继续执行现居民医保政策，参保人继续按现标准缴纳居民医保费。"郑玉华说，考虑到广大市民的意见，居民医保缴费调整政策暂不执行，"我们会高度重视社会公众意见，与政府有关部门共同研究完善相关条款，按规定征求意见和逐级上报审批。"
虽然居民医保个人缴费暂不上涨，但居民医保个人缴费将来还是要调整，郑玉华表示，按照国家相关规划政策，政府将提高资助标准，同时适当地调高个人缴费标准，"这个原则不会变"。居民医保新政策何时出台？对此，他表示，人社局将对调整居民医保做进一步充分论证，"新政策具体的出台时间暂时未定"。
他同时表示，由于《征求意见稿》暂缓出台，《征求意见稿》中的提高居民医保待遇也将同时"搁浅"，"等到出台调整政策的时候一并出台"。
呼吁市民
不能等有病时才匆匆参保
"社会保险并不是社会福利，参保人必须先履行缴费义务，再享受待遇。"广州市人社局政策法规处处长沈源表示，虽然居民医保参保人登记的人很多，但真正来缴费的人并不多，"不少居民有病的时候才匆匆忙忙来缴费参保"。广州市人社局医保处处长张学文此前接受媒体采访时也曾表示，目前广州居民医保实际参保缴费人数为138万人，略超260多万应保人数50%，参保缴费规模远远小于预期，导致医保基金共济能力和抗风险能力减弱。
对此，沈源呼吁广大市民积极参保，共同承担风险，履行自己的参保缴费义务。市医保局综合处处长潘慧娟也表示，居民医保参保人缴费次月才能享受医保待遇，"参保人应该算一笔账，我得病后当月不能享受医保待遇所花的钱，不如'未雨绸缪'，提前购买医保。"