組織の痛みの訴え方がちがいます。
特徴があるんです。
①筋・・・・・締め付ける、鈍い、疼く。
（筋緊張性頭痛って締め付けるやん。鈍い疼くは肩こり、腰痛やん）
②神経根・・・鋭い。ズキズキして弾かれる様に走る。
（鋭いんだ。へー。ズキズキ走るのか、痛そう）
③神経・・・・鋭い。光が走るような。火がつくような。
（ビーンって鋭い感じだね）
④交感神経・・・焼ける。圧迫される様な。ズキズキする。疼く。
（圧迫されるってのが特徴かな？焼けてズキズキなんだけど疼く）
（ズキズキなのに鋭くないのが特徴かな？）
⑤骨・・・・・深い、しつこい、苦しい、鈍い
（ 深くって、鈍いんだね。なんかうーーんもうって感じかな）
⑥骨折・・・・鋭い、激しい、耐えられない
⑦血管・・・・脈打つ、広がる
（血管拡張性頭痛のような、拍動するんだね）
※筋、靱帯、滑液包の痛みは、区別するのが困難
関連痛が生じやすい状態ってどんな状態なんだろう？
こんな時です。
①刺激の強さ
刺激が強くなると、その部位を述べるのが難しくなる
（肩関節炎は前腕まで痛みが広がる）
②痛みがある組織の位置
痛みの関連痛は、四肢の様な長いところに起こりやすい
（近位から除除に広がる）
③組織の深さ
・皮膚は正確に認知することが出来る（防衛反応のひとつ）
・筋（深部）は正確に認知するのが難しい（大脳で間違えて関連痛をおこしやすい）
④組織の特性
痛み方によって障害部位が特定出来る
１）脊髄の硬膜・・・分節を越えた知覚異常（デルマトームとか関係ない）
針で刺すような感覚
２）脊髄実質・・・・両側性の知覚異常
（頸部圧迫の場合L2からS1。 遠いね）
３）神経根の硬膜・・関連した分節に誘発され、重度になることも。
（デルマ、ミオ、スクレロトームとか絡み合っちゃう）分節遠位部の知覚異常
４）神経幹・・・・痛みなし、皮膚節に沿った知覚異常
こんな時に関連痛を起こしやすくて、
そして痛みの特徴があるんだよ。
覚えておくと、間違えないね。
硬膜は分節的な関連痛をおこさない！（デルマトームとかに従わないよ）
例 C7の硬膜が圧迫→胸部にの行くし、頭部にも行くし肩甲骨へもいく
その圧迫が出過ぎて神経根まで圧迫してたら、
放散痛（デルマトーム、ミオトーム、骨節と関連した痛みになる）
腰部の場合→腹、胸部、背部、（頭痛さえある）
※急性腰痛の患者が、そけい部、腸骨窩への放散痛（両側or一側）
↓
理論上あり得ない
↓
硬膜に焦点を当てる
※硬膜性の疼痛は上肢、手には達しない
（下肢の足首までは達する）
覚えておくと、非常にわかりにくい患者さんが理解できるね。
