バックグラウンド
長時間作用型ムスカリン拮抗薬（LAMA）、長時間作用型β2アゴニスト（LABA）、およびCOPDの吸入コルチコステロイド（ICS）のトリプル治療の組み合わせを、ランダム化試験および観察研究で調査し、結果はさまざまでした。実際の臨床現場で、トリプルセラピーの有効性と安全性をLAMA-LABAの組み合わせと比較しました。
方法
UKのClinical Practice Research Datalinkから、2002年から2015年までの55歳以上のCOPD患者のコホートを特定しました。 LAMA-LABA-ICSを開始した患者は、時間条件性向スコアでLAMA-LABAを開始した患者と4：1で一致し、中等度または重度のCOPD増悪および重度の肺炎の発生について1年間追跡されました。
結果
コホートにはLAMA-LABA-ICSの6,921人のイニシエーターとLAMA-LABAの1,932人のイニシエーターが含まれていました。 LAMA-LABA-ICS開始と比較したLAMA-LABA-ICS開始に関連するCOPD増悪の調整されたハザード比（HR）は0.97（95％CI、0.87-1.08）でした。血中好酸球数が6％を超える患者のHRは0.66（95％CI、0.46-0.94）でした。 2つ以上の増悪のある患者の場合、0.83（95％CI、0.70-0.98）でした。入院を必要とする重度の肺炎の発生率は、LAMA-LABA-ICSの開始とともに増加した（HR、1.46; 95％CI、1.03-2.06）。
結論
COPD治療の実際の設定では、LAMA、LABA、およびICS吸入器の3つの組み合わせは、COPD悪化の防止においてLAMA吸入器とLABA吸入器を組み合わせるのと同じくらい効果的です。ただし、顕著な好酸球増加症または頻繁な増悪を伴う患者を除いて、ICSなしのLAMA-LABAの組み合わせは、肺炎の重症な症例が少ないため、好ましいかもしれません。
長時間作用型ムスカリン拮抗薬（LAMA）、長時間作用型β2アゴニスト（LABA）、およびCOPDの吸入コルチコステロイド（ICS）のトリプル治療の組み合わせを、ランダム化試験および観察研究で調査し、結果はさまざまでした。実際の臨床現場で、トリプルセラピーの有効性と安全性をLAMA-LABAの組み合わせと比較しました。
方法
UKのClinical Practice Research Datalinkから、2002年から2015年までの55歳以上のCOPD患者のコホートを特定しました。 LAMA-LABA-ICSを開始した患者は、時間条件性向スコアでLAMA-LABAを開始した患者と4：1で一致し、中等度または重度のCOPD増悪および重度の肺炎の発生について1年間追跡されました。
結果
コホートにはLAMA-LABA-ICSの6,921人のイニシエーターとLAMA-LABAの1,932人のイニシエーターが含まれていました。 LAMA-LABA-ICS開始と比較したLAMA-LABA-ICS開始に関連するCOPD増悪の調整されたハザード比（HR）は0.97（95％CI、0.87-1.08）でした。血中好酸球数が6％を超える患者のHRは0.66（95％CI、0.46-0.94）でした。 2つ以上の増悪のある患者の場合、0.83（95％CI、0.70-0.98）でした。入院を必要とする重度の肺炎の発生率は、LAMA-LABA-ICSの開始とともに増加した（HR、1.46; 95％CI、1.03-2.06）。
結論
COPD治療の実際の設定では、LAMA、LABA、およびICS吸入器の3つの組み合わせは、COPD悪化の防止においてLAMA吸入器とLABA吸入器を組み合わせるのと同じくらい効果的です。ただし、顕著な好酸球増加症または頻繁な増悪を伴う患者を除いて、ICSなしのLAMA-LABAの組み合わせは、肺炎の重症な症例が少ないため、好ましいかもしれません。