今まで洞調律と言えば、R-R間隔が等間隔としか思ってませんでした。
厳密にいえば違うようです。
Care netの連載企画で杉山医師の心電図講座がありまして、
そこで（勝手に）勉強させてもらいました。
洞調律とは、
ずばりP波の向きが重要！
とのことです。
見るP波は、
『イチニエフ・ブイジゴロ、そしてアール』
上記に私の心電図をのせてますが、ピンクの丸を付けているのが
イチニエフ・ブイジゴロです。
12誘導での、Ⅰ、Ⅱ、aVF とV4~6の上向きP波、
そしてaVRでは下向きP波が洞調律の定義のようです。
イチニエフ・ブイジゴロ以外のP波は基本的に個人差があり
洞調律の判定には使わないみたいですね。
よってこの、イチニエフ・ブイジゴロでP波が下向きがあれば
それは洞調律ではなく、
異所性心房調律
というみたいです。
勉強になりました。
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