カテーテルアブレーションは私が初回受けたころは焼灼しかありませんでした。
高周波を用いたものですね。
数年後に冷凍バルーンでのアブレーションが確立され、
各施設積極的に施行され、現在も多くされています。
しかしこれら高周波や冷凍技術を用いた場合、心筋組織以外にもその影響を及ぼす
いわゆる組織特異性が低いのが問題でした。
例えばトリガーを焼灼する場合、トリガー周囲の正常組織や食道組織なども焼灼
してしまう、焼灼し過ぎて心タンポナーデを併発してしまうなどですね。
カテーテルアブレーションを受けた方は専門的な言葉で聞いたことがあると思いますが、
心房食道廔、横隔神経麻痺、脳梗塞などとても怖い合併症など。
そこで、近年になって熱的なアブレーション以外の方法でのアブレーション技術、
パルスフィールドアブレーション
これは、高電場（フィールド）を周期（パルス）的に発生させることにより
細胞膜に穴をあけることにより細胞死を誘発させる方法を用います。
組織には高電場においてそれぞれ閾値があり、それに標準を合わせてパルスを
発生させることにより組織特異的に選択できるため、他の周囲組織に悪影響を
及ぼすことなくアブレーションできるということのようです。
これはMRI検査と原理が似ており、MRIは細胞内水素原子核のスピンの共鳴の違い
を画像化したものです。
心筋に特異的パルスを与えて心筋のみ治療していくことで、今までのアブレーション
に比べて合併症の発生はとても低いとのことです。
成功率などはほぼ従来型と比較して変わらない、もしくは若干高い
とのことですが、手技時間の短縮や安全性が高いようです。
再発率は従来型と比較して少ないようです。
かなりメリットが大きいですね。
デメリットはないのでしょうか。
幕張不整脈クリニックのホームページでの説明で書いていました。
赤血球溶血による貧血や腎機能障害、冠攣縮性狭心症などがあげられています。
また、カテーテルがリング状なのもあってか、肺静脈隔離以外では出来ない、
左心房拡大症例も出来ないなどいくつか制限もあるそうですね。
しかし新たな原理による治療は始まったばかり。
今後の進歩に期待ですね！