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先生、誤嚥性肺炎かもしれません 嚥下障害、診られますか?〜診断から治療まで、栄養療法や服薬指導...
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私の勤務する老人ホームで、誤嚥性肺炎の入所者さんがいます｡
食欲はあるのでしょうが、なんせ飲み込む力がありません。
言っていることも不明瞭で、意志疎通がとれません。
そこでこの"誤嚥性肺炎"に興味を持ったので、調べてみました。
通常、口から入った食べ物は、咽頭から食道を通って胃まで届きます。
しかし、飲みこむ力が弱くなった高齢者では、
食べ物が誤って気管に入ってしまう「誤嚥」が起こりやすくなります。
本来は食道に送られるべき食べ物が気管に入り、
その細菌が肺に入り込んで炎症を起こしてしまうのが誤嚥性肺炎です。
この誤嚥性肺炎は食べ物だけではなく、
寝ている間に飲みこむ唾液によっても起こります。
▼肺炎は日本の死因第3位
2015年度の厚生労働省の人口動態統計によると、
「肺炎」は日本人の死亡原因の第3位でした。
また、肺炎で亡くなった方の96.9％が65歳以上でした。
さらに高齢者の肺炎の約70%は誤嚥が原因だと言われるほど、
起こりやすい症状です。
誤嚥性肺炎の発生原因は、大きく2つに分けられます。
これらの原因に免疫力の低下などが重なると、
誤嚥性肺炎を発症するリスクが高まるので注意が必要です。
誤嚥性肺炎の発生原因は、大きく2つに分けられます。
これらの原因に免疫力の低下などが重なると、
誤嚥性肺炎を発症するリスクが高まるので注意が必要です。
食べ物や細菌を含む唾液や分泌物の誤嚥
食事中や嘔吐時に誤嚥した食べ物や唾液などに含まれていた細菌が
気管や気管支に入りこみ、肺が炎症を起こします。
また、高齢者の場合は、
口の中の残留物や唾液が少しずつ誤嚥されていることがあります。
胃の内容物の逆流
胃の内容物と一緒に胃液が食道を逆流することで発症します。
胃の内容物に含まれている酸や消化液が気道の粘膜を損傷することが
原因です。
胃に穴を開けて直接栄養を入れる胃ろうを増設している場合、
胃に入れた栄養剤が逆流することで、誤嚥してしまうケースもあります。
胃ろうよりも腸に直接栄養を入れる腸ろうの方が、
誤嚥のリスクは低くなります。
誤嚥性肺炎の症状
誤嚥性肺炎など、高齢者の肺炎の場合、
37.5度以上の発熱や咳、痰、息苦しさなどの典型的な症状や
自覚症状が出ないこともあります。
そのため、発見が遅れるケースもあるので、
周りの人がいち早く異常に気付いてあげることが大切です。
その代わりに出る症状が以下のようなものです。
・呼吸数の増加
・原因のはっきりしない、傾眠やせん妄などの精神症状
・倦怠感、だるさが続き活動性が低下する
・疲労感が消えずに食欲がわかない
高齢者は、外からわかる症状が軽くても、
実は病気が進行していることもあります。
そのため、いつもと違う「変化」には常に敏感に反応することが大切です。
快適な老後を過ごすためには、
誤嚥性肺炎にならない健康習慣に取り組みたいものです｡
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