前回
ちょっと弱音を吐いてご心配おかけしました
結果として無事？
無事なのか
幸い？なのか
2クール3投目はスキップとなりました
外来にて
主治医「体調よくないですか？
私「今日はマシになりましたが
昨日はスキップしたいですって言おうと思ってました
でも今日マシになったので悩ましいんです
主「なるほど
でも体調うんぬんではなく
今日は骨髄抑制でスキップですね
血小板が3.7万μしかないので
(5万下回るとNG)
私「踏ん切りついてよかったです(笑)
という感じでスキップに
ただ笑ってる場合ではない
骨髄抑制は薬のせいで仕方ないが
採血結果は看過できない状態
これまで耐えてたγGTPやALPも再び上昇速度を出してきた
そしてALTとASTは安定してると高をくくってたがALTも上がってきた
CRPも高値更新
前回お試し抗菌剤を服用してみたが効果なし
感染症の可能性は低くなった
以上から
肝転移が継続して増悪し続けてる可能性
微熱継続も炎症も増悪による腫瘍熱やら炎症やら
要は肝転移
控えめに言って大人しくない
大げさにいうと暴れてる
いや
暴れてたらこんなもんじゃないからそこは言い過ぎか
実測値は以下のとおり
うーむむむむ
うなってても仕方ない
やれることをやるしかない
まず骨髄をしっかり回復させる
そしてアブゲム継続判断になるなら継続できる基礎を整える
PD判定ならS-1か
それでも基礎を整えなければ始まらない
この1週間しっかりアブゲム抜いて
しっかり食べて
出来るだけ散歩しよう
幸い味覚は戻りつつあり
昨日はスキップ祝？に恐る恐る松屋のカルビ焼肉定食を食した
(ホントは期間限定の豚と茄子の辛味噌炒めにしたかったが売り切れてた)
元味8－9割くらい感じれたと思う
久々においしさの方が優勢になった
2切れ食べた後の途中でパシャリ
食後
さすがに膨満感が夕食時まで継続
夕食は軽めにと思い
いただきものの甘い甘い焼き芋の小さいのをひとつ
子供のころの焼き芋ってこんなに甘いのって存在しなかったよなぁと
品種改良の進歩はすごい
子供のころはストーブの上にアルミホイルで巻いたさつまいもを放置
ほくほくになったらこれでもかというくらいマーガリンを投入してベチョベチョにして食べてた
バターはもったいないのでマーガリン
身体に悪そうなくらいべったべたにして
でもあれはあれで美味しかったな
今回も少しマーガリンあわせてみたけど不要だった
さつまいも自体の蜜で既にベチョベチョ
表現汚いかもだけど
この甘味だけで十分
逆に甘いからマヨを添えて味変するみたいな
と昭和を懐かしみつつ
膨満感は更に膨満感プラスに進化
就寝時ちと苦しかったが
疼痛もあるだろうが明らかにいきなり食べ過ぎ
一晩たってやっと落ち着いた
さて
ケモはスキップしたけど緩和的放射線治療
こちらは照射計画用のCT(呼吸連動確認含め)も行い
しっかり計画立ててきた
例のお爺ちゃん先生
「前回の原発同様に謎コイルと
呼吸同期も再度確認できたので
特別なマーカーを用意せずとも
計画通り進めることができます
と
またしても謎コイルが良い仕事をする
※謎コイルについての過去記事はコチラ
で
照射計画
先生との外来後に看護師から
スケジュールの説明があり
3日間ですねと
ん？
原発のときは5日でしたよね？
はい
今回は前回と1回の照射強度が違います
20グレイ×3＝60グレイとなり
原発のときの7グレイ×5＝35グレイと比較すると
総照射量は倍近く
1回あたりも全く異なる強度になります
ああなるほど
そうですか
と言われるがままとりあえず計画表を受け取り帰宅
素人考えで強いのは攻撃力高くて嬉しいと思うが
原発のときと比較してなんでこんなに強いんだろうと思った
目標の肝転移層の進行が速いから？
なんだろう
と思い
お得意のチャッピーに考察させてみた結果は以下
20Gy × 3回 ＝ 計60Gy
20Gy/回はかなり高線量
腫瘍への生物学的実効線量
BED10で計算すると約180Gy
以前の原発照射
7Gy×5回＝35Gy
BED10 約60Gy
なので数字だけ比較すると
今回はかなり強い
もちろん
照射部位も標的体積も周囲臓器も違うので
単純比較はできない
ただ肝転移に対するSBRTでは
60Gyを3回に分けて照射する高線量治療自体に臨床研究の実績があり
症状を和らげるだけの弱い照射というより
照射した病変そのものを強く局所制御する設計と考えるのが自然
緩和目的という位置付けでも
20Gy×3回という処方を見る限り
照射病変については症状緩和だけでなく
かなり強い局所制御を狙っている可能性が高い
(笑)
お爺ちゃん先生
めちゃくちゃ攻め攻めやんけ
チャッピーの考察だから先生の真意は分からないけど
これがホントならいいね100回連打だわ
この強度に耐えれる体力しっかり戻さないとだ
頑張ろう