こんにちは。
現役看護教員【はな】です。
１２月に入りました～
看護師国家試験の願書の締め切りがいよいよ
今週の金曜日
１２月６日の消印有効
です。
もう、すでに提出してありますか？
まだの方はお急ぎください。
消印有効って意味は理解されていますよね？
ギリギリの方は、
直接郵便局の窓口から発送することをオススメ
します。
さて。
今週も実習指導中の【はな】です。
週始めなので、学生が担当している患者さんのところに朝一であいさつへ。
Aさんは、今朝も
「先生はいつも元気だね～疲れ知らずだな」
「オレさ、もうすぐ退院できそうだよ」
と、朝から嬉しい報告をいただきました。
Bさんは、先週は日に日に状態が悪化して、
今までは起き上がっていたのが、ずっと寝ている。
腎機能も悪化の一途をたどっていました。
が、今日は比較的体調もよく、起き上がり手浴をしていました。
「いい専属看護師（学生）がいるから助かります。」
モニターのアラームが鳴ったので、部屋に行くと
「先生、大丈夫だよ。優秀な専属看護師（学生）がいるから」
と、笑顔で話してくれました。
Cさんは…
週末、発熱があり、それと同時にせん妄悪化。
夜な夜な、つじつまの合わないことを話し続けていたそうです。
それでも、私のことは理解していて
学生とともに朝食の下膳に行くと
「はなちゃん、いつもおいしいごはんをありがとう」
と、言ってくださいました。
今日も患者さんから元気をもらいました。
先週の半ばから担当させていただいているDさん。
化学療法と放射線療法の併用をしています。
骨髄抑制真っ只中。
でも…
歯磨きもしない。
マスクもしない。
無防備～
感染がとっても怖い。
（現在学生が感染予防の指導中…）
今はまだ何の感染症も引き起こしていないけど、
WBC、好中球ともに低値。
RBCもHbもHtも低値。
Pltも低値。
いつ感染するかわからない。
貧血も進行する可能性がある。
易出血状態ですわよ。
みなさんは血液検査の結果を見て、
即座に「異常」と判断できますか？
電子カルテの場合は、検査データの異常値は色付けされます。
他にも「H」とか「L」と検査値の横に表記されるので、
正直、
検査データの基準値を覚えていなくても
異常正常の判断はできてしまうのです。
でもね、
国試の状況設定問題では、検査データの結果の横に
「H」とか「L」という表記はないのよね。
ということは、やっぱり覚えないといけない。
みなさんは、どのように検査データの基準値を覚えていますか？
白血球に正常値はいくつで、
赤血球はいくつ、
血小板はいくつ…
というように、それぞれの項目を
呪文のように覚えようとしていませんか？
この方法では、忘れてしまいます。
それなら、どうしたらいいの？
と、思いますよね。
1番いい方法は、
実習などの臨地で患者さんの状態観察と同時に
繰り返し検査データを見ていくことです。
ベテラン看護師が検査データからアセスメントができるのは、長年の経験、何度も繰り返し検査データを見てきた経験があるからです。
決して基準値を一生懸命覚えたからではないと思います。
でも、もう実習は終わってしまった。
そういう場合はどうしたらいいの？
この場合も、状況に即した方法で検査データを観察していくほうがいいと思います。
この後の「今日の１問」を解いてみましょう。
そして、次回の解説も読んでみてください。
検査データの基準値は○○覚えればいいのです。
そして、
基準値も大事だけど、△△も大事です。
○○や△△を知りたい方は、ぜひこちらからお問い合わせください。
併せてあなたのお悩みをお聞かせください。
【はな】が力になります。
お問い合わせはこちらまで♪
最後までお付き合いいただきありがとうございました。
はな
前回の解答と解説
前回は
という問題でしたね。
解答：１．看護の質の保証です。
解説：看護基準とは、看護業務の基準を示したものであり、基準が設定されることで患者への看護内容が明確となり、看護の質が担保されます。
今日の１問
Aさん（５０歳・男性）、自営業。数年ぶりに受けた健康診断で、尿たんぱく陽性を指摘され、内科を受診した。３年前に高血圧を指摘され、内服治療を開始したが、忙しく、通院を中断していた。
喫煙歴、１日４０本を３０年間。身長１６６cm,体重７５Kg、体温３６．５度、脈拍７４回/分、血圧１６８/１１０mmHg
病院で行った血液検査の結果は、Hb8.0g/dL、HbA₁c6.2％、アルブミン3.6g/dL、
クレアチニン2.6mg/dL、BUN3.0mg/dL、K4.2mEq/L、eGFR33mL/分/1.73m²でした。
Aさんのアセスメントで正しいのはどれか。
１．タンパク尿は尿細管での再吸収障害が原因である。
２．高血圧による血管障害が原因で糸球体濾過量が低下している。
３．塩化カリウム値が高く、心停止の危険がある。
４．貧血は骨髄機能の低下が原因である。
答えと解説は次回…
