看護における状況別理論の必要性

私が1990年代後半に状況固有の理論に関する最初の論文を書いたとき、看護の哲学的基盤に主な焦点が当てられたのは、特に米国西海岸の社会的批判理論、フェミニズム、解釈学でした。私の同僚のほとんどはこれら3つを賞賛しました。看護学の哲学的基盤の将来の方向性のための特定の哲学的基盤、そして私たちは当時の質的研究パラダイムに深く感銘を受けました。私たちのほとんどは実証主義と一般的な生物医科学への大きな影響に批判的であり、看護アプローチは主流の生物医学アプローチとは異なるべきだと考えました。時代のこの大きな影響のために、状況固有の理論に関する私の最初の論文は、状況固有の理論の哲学的基盤としてこれらの哲学的基盤に焦点を当てました。しかし、正直言って、その時でさえ、状況特有の理論の哲学的根拠のリストに何かが欠けていると思っていました。

 約4年前に教えた授業に戻ると、授業の生徒から、状況別理論の哲学的基盤として、これらの特定の哲学的基盤がどのように選ばれたのかと聞かれ、論文が書かれた時期の背景について触れました。 。それから、私自身も元の論文で何かを見逃したのではないかと思っていたので、状況固有の理論の哲学的根拠を再検討したほうがよいと突然思いました。その後、その後の文献レビューで、ネオプラグマティズムが状況固有の理論の追加の哲学的根拠として特定されました。確かに、それを振り返ると、状況固有の理論の存在理由は非常に実用的でした。看護には、高い特異性を備えた看護実践や研究に容易に採用できる理論的根拠が必要です。まだ、ネオプラグマティズムが実際に文献の状況固有の理論の特性に適合するかどうかはわかりませんでした。したがって、体系的な統合された文献レビューは、最初に、文献の状況固有の理論の特性を特定するために実施され、新実用的な観点から特性を調べた。

文献レビューとその後のネオプラグマティズムの視点を用いた状況固有の理論の特性の調査は、私が文献レビューで見つけた状況固有の理論の特性がネオプラグマティズムの哲学的スタンスと一致していることを明らかにした。たとえば、ネオプラグマティズムによる普遍的な真理と表象主義の衰退とその真理の定義は、真理の多様性と多様性に対する状況固有の理論の支持と一致していました。また、ネオプラグマティズムが複数の真理を支持し、表現主義に異議を唱えることは、文脈理解に基づく異なる概念化と理論化の必要性を支持します。これは、最近の文献レビューから私が見つけた状況固有の理論の別の特性でした。状況固有の理論の更新された哲学的基盤に関するこの論文にもかかわらず、私はまだ論文に何かが欠けているように感じます。たぶん、約10年後、私はこの論文を振り返り、欠けていたものを振り返り、状況固有の理論の哲学的根拠について別のレビューを行うことにしました。私たちの理論的基盤をさらに発展させるためには、私たち自身の考えについての継続的な反省と繰り返しの再考が不可欠かもしれません。

複雑性の高い看護環境の急激な変化を考えると、看護における状況別理論の必要性はますます高まっていくと思います。状況特有の理論の美しさは、それらの哲学的な多様性にあり、それを通して、看護における多様性と複雑さは、高い特異性と文脈的理解で対処することができます。確かに、世界中の看護学者から状況別の理論についての問い合わせが増えており、看護は看護現象の多様性を考慮することの重要性を確実に認識しています。ネオプラグマティズムは、私たちの理論的基盤、特に看護現象の多様性と複雑さに対処し、看護の研究と実践に容易に適用することを目的とした状況固有の理論の本質的な哲学的基礎を提供する可能性があります。

写真は、私の裏庭に咲く花の進化を示しています。これは、状況固有の理論に対する私の気持ちを反映しています。過去数十年の間に、状況固有の理論は、看護学者が開発した状況固有の理論の数が増えるにつれて、抽象化のレベルによって新しいタイプの看護理論として成長してきました。状況固有の理論は、私が生涯のメンターであるアファフ・メレイス博士の指導の下で開発した1つの理論から始まりました。その後、いくつかの状況固有の理論が文献に現れ始めました。

そして今、私たちは看護学者が発展させている状況特有の理論の数が増えているのを目撃しています。しかし、同時に、状況固有の理論の多くの側面が完全に展開されているわけではありません。そして、看護の理論的基礎としての状況特有の理論の洗練は継続的に行われる必要がある。開花のこの瞬間に、この論文は状況特有の理論についての私たちの考えへの良い追加になると思います。繰り返しになりますが、状況固有の理論を開始した実際的な理由を覚えておく必要があると思います。看護実践と研究に直接結びつくことができる理論的基礎が必要です。看護のために働くのは、看護が必要とするものです。

このブログを終える前に、状況固有の理論を継続的に強力にサポートしてくれたチン博士に特に感謝します。また、この記事を始めた理由を振り返り、尊敬する同僚との対話。美しい秋のスタートを切りましょう〜開花のこの瞬間に、この論文は状況特有の理論についての私たちの考えへの良い追加になると思います。繰り返しになりますが、状況固有の理論を開始した実際的な理由を覚えておく必要があると思います。看護実践と研究に直接結びつくことができる理論的基礎が必要です。看護のために働くのは、看護が必要とするものです。このブログを終える前に、状況固有の理論を継続的に強力にサポートしてくれたチン博士に特に感謝します。

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杉田百合子の看護における知識開発

さまざまな人間の健康行動を説明および予測するために、多くの理論とフレームワークが看護分野に適用されてきました。最も影響力のある行動理論の1つとして、計画的行動理論は、多くの健康関連行動を予測するために広く使用されており、看護における知識開発に貢献しています。

しかし、体系的な理論分析と評価のための看護フレームワークに基づいて、理論は詳細に検討されていません。さらに、看護ケア、人間の行動、および関連する要因が絶えず変化している現在の看護の文脈で理論を効果的に適用できるかどうかを判断する必要があります。私たちの記事では杉田百合子の看護フレームワークに基づいて、計画的行動の理論を包括的かつ詳細に分析および評価しました。

また、世界の主要な死因である心臓病患者の身体活動、食事管理、禁煙などの健康行動に関する以前の研究をレビューし、この集団における理論の適用を評価しました。私たちの結果は、看護領域内での理論のより良い理解と適切な適用に貢献すると思います。

看護師のセルフケア

杉田百合子のような看護は他人の世話をすることに専念する職業であり、肉体的、感情的、精神的に厳しい場合があります。長いシフト、忙しい日々、そして病気や死への対処はストレスがたまります。看護師は、集中力と注意力を保ちながら、幅広い患者のニーズを満たすことが期待されており、他の人のニーズを満たすことに重点を置くことは、看護師のニーズを後部座席に置くことがよくあります。

燃え尽き症候群を避けるために、セルフケアは健康な労働力にとって重要であるという雇用主と看護師教育者の意識が高まっている一方で、看護師が主導権を握り、患者に与えるのと同じアドバイスに従って世話をするのは看護師次第です。自分。

仕事に関連するストレスを軽減する最善の方法は、明確な専門的境界線を設定し、合理的な仕事と生活のバランスを可能にする分野で働き、罪を感じずに当然の休暇を利用することです。これは、看護師にとって良い助言であるだけでなく、患者のケアにとっても良いことです。看護師は疲れていると滑ってしまいます。クライアントとスタッフの安全に関連する投薬ミスと事件は、看護師の倦怠感に起因する最大の間違いの1つです。

自分の体、心、精神をケアする意欲と、自分のニーズを満たすことが他の人のケアを改善するのに役立つことを理解するために必要な自尊心は、今日の看護師がなくてはならない処方箋です。

優れた看護師が共有する傾向があるこの資質のリストは長いですが、それは威圧的であるべきではありません。将来の看護学生は思慮深く、ヘルスケアのキャリアへのコミットメントを真剣に受け止めなければなりません。内省は常に良い第一歩ですが、特定の個人的な特徴を持って生まれる一方で、人生のいくつかのことを少し楽にしたり、少しやりがいを感じさせたりする一方で、良い看護師を作る資質を学び、育てることができることを認識することも重要ですそして成長しました。専門学校は始めるのに最適な場所です。

看護師の倫理観

正しいことと間違っていることの強い感覚は、看護師が課題を乗り越え、患者の最善の利益となる決定を一貫して行うための道徳的な羅針盤を与えるのに役立ちます。

患者さんの希望を主張することから、患者さんの状態について真実を伝えることまで、たとえそれが不快な聴取であっても、倫理的な行動を必要とする状況が看護師の生活の中で毎日発生し、それは信頼できる治療的関係が構築されるまさに基盤です。

看護師は思いやりを持つこと

思いやりは共感として始まりますが、それは誰かの苦しみを理解するだけではなく、それについて何かをする意欲です。看護の基礎として、思いやりは困っている人々の生活にすべての違いをもたらします。

患者は思いやりのある看護師をどのように説明しますか？親切で、優しく、思いやりのある言葉がリストの一番上にありますが、ほとんどの場合、看護師が医療を提供する一環として行うことを期待していない小さなことをすることと思いやりがあります。看護学生にとって、それは教師が、症状の集まりとしてではなく、個人としての各人の独特の身体的、感情的、社会的ニーズに総合的に取り組む必要性と呼んでいます。

思いやりはどのように見えますか？訪問者が到着する前に髪をとかすには弱すぎることに腹を立てている女性にとって、それは彼女のためにそれをするのに時間がかかります。新生児を亡くした親にとって、それは彼らに自分のペースで悲しむ時間を与えています。思いやりとは、人によって異なることを意味します。看護師にとっての使命は、それらが何であるかを発見し、それに基づいて行動することです。

看護師の時間管理

ヘルスケアのすべては時間に敏感です。たとえば、薬を与えることは、ほとんどの看護師の責任の大部分であり、規制は管理時間を厳密に管理します。早めまたは遅めに投与すると、手順が遅れ、結果に大きな影響を与える可能性があります。患者は、いつでも緊急事態が発生する可能性がある間、時間通りに食事を与え、洗浄し、トイレに連れて行く必要があります。

看護師は、毎分を計画し、優先順位を付け、委任し、最大限に活用することによって、すべてを機能させます。大変な注文ですが、時間を賢く扱うことで忙しい一日が圧倒されるのを防ぎ、ストレスを減らすのに役立ちます。

一般的な組織スキルの良いところは、一部の人にとっては第二の性質ですが、学ぶこともできるということです。組織化されることは、良い習慣を実践し、適切なツールを使用することよりも、生来の能力ではありません。

たとえば、医療施設のコンピュータは、タスクリストを整理し、リマインダーシステムを設定し、変更に応じて優先順位を再編成するソフトウェアを使用します。ほとんどは看護師の好みに合わせてカスタマイズすることもでき、面倒な手書きのチェックリストを排除します。

看護師の委任

委任は、一部の看護師が習得するのが難しいスキルです。他の誰かがあなたに代わって仕事をする方法に責任を持つことは重要な責任です。すべてを一人でやろうとするのは魅力的ですが、看護師が助手や他の訓練を受けたスタッフを信頼して、専門的な看護の注意を必要としない職務を引き受けることをいとわない場合、より多くのことが行われます。これにより、最も必要とされる場所で専門知識を使用できるようになり、患者のケアがより効率的になります。

看護師の優先順位を付ける能力

ヘルスケアのすべてが優先順位付けの対象になりますが、医療環境の問題は絶えず進化しているため、看護師はシフトの開始時にタスクに優先順位を付け、状況の変化に応じて1日を通して優先順位を付け直す必要があります。開始時と同じように見えるやることリストで終わるのはまれな日です。

トリアージは、患者の状態の重症度に基づいて患者がいつどのようにケアを受けるかを優先するプロセスであり、医学における重要な概念であり、おそらく看護師の最も重要な役割です。ヘルスケアはリソースです。プロバイダーが一度に複数の場所にいることは不可能であるため、複数の患者にニーズがある場合、安全に優先順位を付けるには知識とスキルが必要です。

看護師は組織で動く

組織化は、看護師にとって最も重要な資質の1つであり、きちんとしたこと、優先順位を付けて委任する能力、時間を効果的に管理するための専門知識など、いくつかの重要なスキルが含まれます。

平均的な労働者は、1日のほぼ3分の1を情報の検索に費やしています。

そのうち、無秩序なワークステーションのために1時間近くが失われています。

ほとんどの看護師は技術的に高度な施設で働いているため、コンピューター化によって机をきれいに保つ作業の一部が取り除かれましたが、まだたくさんの紙があります。

忙しい医療環境では、看護師は不足している文書を追いかけるのに1日1時間も費やすことができず、書類の置き忘れは、それを持ってはいけない誰かの手に渡ることを意味する可能性があるため、きちんとしたことが重要です。

看護師の信頼性

信頼性とは、期待されていることを一貫して実行し、それをうまく実行することを意味します。それは単純な考えですが、患者、雇用主、同僚、そして仕事以外で責任を負う人々のニーズのバランスを取るのに苦労している看護師にとっては、言うのは簡単です。

忙しい医療環境では、1人のチームメンバーがボールを落とすと、別のメンバーがボールを拾う必要があります。タスクが裁量であることがめったになく、後でまで延期することはできません。

患者の緊急事態が発生した場合、子供の先生と会うためにその日の出発の準備をしている看護師は延期しなければならない場合があり、誰かが病気を呼んだために配偶者とのデートナイトがダブルシフトで働くことがあります。

ありがたいことに、信頼性は専門家の必需品ですが、他の約束をより簡単に満たすことができる時間のあるポジションを取り、休暇や他の有給休暇を効率的に利用するなどの戦略で、仕事と生活のバランスをとることができます。

ヘルスケア分野のほとんどの雇用主は、スタッフが物事を円滑に進めるために犠牲を払うことを知っており、可能な限り多くの柔軟性を提供しようとしています。