「らくちぜーしょん」良いですね♪♪♪
心より愛と感謝をこめて
今回は、クリニックの歯科衛生士と連携したケースを紹介します。脳腫瘍（しゅよう）の一種、神経膠腫（こうしゅ）末期の男性Ａさん（享年６９）です。うちのクリニックでは、口から食べている方も、食べていない方も、「食支援」として関わります。
２０１７年７月から訪問するようになりました。きっかけは、奥さんからの「正月に雑煮を食べさせたいので、安全な調理法を教えてほしい」という依頼でした。毎年お雑煮はＡさんが家族に作っていたのですが、次の正月はそれが難しそうでした。Ａさんが食べやすい雑煮を奥さんが作れるように、調理方法をお伝えしました。
ところが、お正月が過ぎて間もないころ、症状が悪化し、鼻からチューブで栄養を入れることになりました。その後は意識がぼんやりしていて、食べることは厳しくなりました。そこで私は歯科衛生士の合掌かおり（４９）と話し合い、口のケアを中心に関わることにしました。終末期になると、どうしても口の中が汚れて臭うことがあります。口の中をきれいにして、本人の好きな物を口に含ませ、味と香りを楽しんでもらうことにしました。
うちのクリニックではそのような関わりを「らくちぜーしょん」と呼んでいます。食を楽しんでもらう「楽（らく）」と、口腔（こうくう）ケアで「口」の中が「楽（らく）」になることを意味します。
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私たちはご自宅で、Ａさんの大好物のコーヒーをいれることにしました。合掌が口の中をきれいにする傍らで、ミルでコーヒー豆をひきました。すると部屋中に良い香りが漂いました。合掌の指導で、ご家族ができたてのコーヒーを綿棒に浸し、口の中をマッサージしました。温かいカツオだしや昆布だしも試しました。ご家族は「お父さんの反応がいつもと違う」と喜んでいました。
家族に口のマッサージをしてもらうことには、もう一つ意味があります。本人の喜びだけではなく、家族の満足度を高めることにもつながるのです。本人に食べさせてあげることはできないけれど、家族ができることの一つに、口腔マッサージがあるのです。
関わって１年４カ月、１８年１１月にＡさんは静かに旅立ちました。みんなで口腔ケアに関わることで、熱が出ることもなく穏やかに過ごせました。亡くなった後、ご自宅にお邪魔したとき、奥さんが「大好きなものを最期まで味わえて、お父さんは幸せだったと思います」と言って下さいました。実際に食べることは難しかったのですが、味や香りを感じてもらうことはできました。他職種と関わることで、管理栄養士としてできることの幅が広がると思った事例です。（構成・佐藤陽）＝全７回
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在宅栄養専門管理栄養士・安田和代さん １９６４年岐阜県生まれ。摂食嚥下（えんげ）リハビリテーション栄養専門管理栄養士などの資格も。急性期病院、保健所、療養型病院勤務を経て同県岐南町の総合在宅医療クリニック勤務。
本日 朝日新聞 ｂｅより