上肢の一般的症状
上肢にはいくつかの一般な疼痛症候群がある、肩のインピンジメント、不安定性、胸郭出口症候群、頸肩部痛、肘外側部痛などであるインバランスや持続的疼痛といった症状は、一般的に中枢神経系を介して筋組織に表出される、その為施術者がこれらの症状を管理するさいには構造的アプローチより機能的アプローチを考慮する。
肩インピンジメントと腱板損傷
肩インピンジメントは1972年にNeer氏によって臨床上実在する疾患であると最初に報告された。
インピンジメントは骨性の要因あるいは筋の弱化やマッスルインバランスによる上腕骨頭の上方偏位により肩峰下空間がはさまることによっておこる結果として回旋筋腱板の炎症や損傷につながる為持続的なインピンジメントは腱板損傷につながる可能性がある２次的インピンジメントが肩関節不安定性と関連があるようにそれは、機能的不安定性としてときどき報告される。挙上動作、投球動作を要するスポーツ選手の中でも35歳以下に主に起こる。
リハトレーニング
2次的インピンジメントは保存的な施術が推奨される。
回旋筋腱板と肩甲骨筋群の運動療法と同様に前後の肩ストレッチ、関節モビライゼーションを組み合わせより効果的になる。
上肢帯の運動連鎖の統合、股関節と体幹の安定化を含む運動、肩甲骨面での運動、肩甲骨へのキネシオテープの使用、肩甲骨下制による運動、マッスルインバランスのためのエクササイズ、上腕3頭筋のトレーニング、前鋸筋のトレーニングを行なっていく
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