近所のあちこちでバラが咲いています
図書館の「アンネのバラ」
今月に原発性の副甲状腺機能亢進症の手術を予定していますが、
腎臓病があるので
外科の手術に注意点がありました...
まず術前の
CT検査のヨード造影剤
CTは造影剤を使った方が画像がはっきりするみたいだけど、
ヨード造影剤で腎障害が起こることがあるそうです。
６年前の乳がんの時に初めて知りました。
腎機能によって可能な場合もあるし、予防法もあるようだけど、(日本腎臓学会のガイドラインがありますが難しい...
)
私は、eGFRが25 ほどなので、
乳がん手術の時も造影剤を使った CT はせずに、PET 検査にしてもらいましたし、
今回も外科の先生にも、やめておきましょうと言われました。
結局、造影剤なしのCTでも 病変が映りましたが、
緊急の重篤な病気で、どうしても使わなければならないこともあるのかもしれませんね。
そして、
「外科の手術は腎臓に負担がかかります」
これは乳がんの手術をする時に
乳腺外科の先生に言われた言葉です。
その時は、心に余裕がなくて詳しく聞けなかったのだけど、
この度、麻酔科で聞いてみました。
麻酔科の先生からは
「外科の手術は、ただ寝ているだけでなく、様々な薬剤を使います。
薬剤は肝臓と腎臓で、代謝・排泄されるから腎臓にも負担がかかります。
そして手術中は血圧が変動したりするから、その点でも腎臓に負担がかかります。」と言われました。
乳がんの術後すぐは、クレアチニンは変わりませんでしたが、
しばらくして、0.1 ほど上がりました。
手術の影響なのか、元の腎炎が原因かは不明なんだけど...
やはり気になります
そして、
今回、外科の先生が腎内科の先生に
腎臓病で服用している薬について３つ相談してくれました。
●バイアスピリンを手術の前に休薬して大丈夫ですか？
（腎内科の先生より、手術の１週間前から中止してよいとの事）
休薬不可なら、私の場合は早めに入院して対応する！と言われたので
よかったーー
●免疫抑制剤のシクロスポリン（25ｍg）は休薬しますか？
（飲み続けて大丈夫ですが、万が一緊急なことが起これば中止してもよい）
●プレドニン(４mg)は増量した方がよいか？
（増量しなくてＯＫ）
外科の先生のお話だと、
「ステロイドカバー」のようですが、これも初めて知った。
この他にも、腎臓に悪い痛み止めなど制約がありそうです。
乳がんの時もそうでしたが、
腎内科の先生との連携が必須ですので、連絡を取って頂き有り難い～
これは私のケースなのですが、
手術の種類によっても、腎機能の程度や年齢でも対処法が違うのかなと思います。
同病の皆さま、万が一の時は主治医の先生にご相談くださいませ。
手術なんてやらないのが一番ですけどね...😅💦
すい臓がんの余命宣告をされてから、
亡くなる9日前までの日記。
壮絶な闘病ですが、
想像していたより、なぜか冷静に読めました。
