暑いですね...💦💦
毎日、体温並みの気温です。
２か月ぶりに腎内科の診察へ行ってきました。
前の主治医の先生がよく、
猛暑の夏は、患者さんの結果がよくないわ～💦と言っていたのを思い出し、
水分補給をしています。
検 査 結 果
(前回)
クレアチニン－－1.64（1.62）
尿素窒素－－－－27.0
（29.3）
アルブミン－－－3.8 （3.7）
尿酸－－－－－－4.8 （5.0）
血糖－－－－－－91 （87）
ヘモグロビン－－12.3 (12.6）
カルシウム補正－ーー10.3 (9.9)
（正常8.5―9.9）
インタクトPTH－－―157（180）
(副甲状腺ホルモン )
HDL－－－－96（103）
LDL－－－－126（113）
中性脂肪－－107（111）
補体
ＣH50－－－ 22.5（35.6）
Ｃ3－－－－－ 88.1（89.1）
Ｃ4－－－－－ 19.0（20.6）
尿蛋白 ±
尿潜血 －
たんぱく尿 0.83g/gcre (0.7)
尿沈渣 赤血球 なし
結果は、ほぼ横ばいでしたが、
前回、プレドニンを5㎎から４㎎に減らしたら、
私の腎炎の活性化を表す補体が、
前回の35.6から22.5に（30～46 正常値）
ガーン😰
私
プレドニン減量は、ちょっと嫌な予感がして、5㎎錠が余っていたので、勝手に、5㎎と４㎎を交互に飲みました。
補体が下がりましたが。
先生
補体は大幅に下がってないのでいいです。今回はそのまま交互に飲んでください。
尿たんぱくは
ずっと0.5ｇ/ｇ.crくらいだったのに、
１ｇ前後に増えてきました、
前回は、ACE阻害剤のタナトリルを5㎎に増やしましたが、他に出来ることありますか？
フォシーガも効果があると思いますが、、、
もし開始するなら、この真夏は避けて、秋からがいいです。
（フォシーガは、eGFR25以下の人(私は27ほど)には効果があるのか、よくわからないので、様子見してるんだけど。。
そのへんをもっと質問すればよかった..心の声）
尿たんぱくを減らすのに、
低たんぱく質の食事療法は効果がありますか？
食事療法はいいですが、たんぱく質制限は、フレイルやサルコペニアになることがあるので、あまり厳しくやらないで下さいね。
標準体重の0.8ｇ/kｇまでで大丈夫です。(私の場合です)
とにかく夏は脱水になるので、気を付けてください。
帰りも日差しを避けて、日陰を歩いて下さい！（強く言われる）
診察後のひとり言
先月、30年前の腎内科の主治医の先生からお手紙を頂き、
データにいちいち落ち込まないように、と書いてありました。
これが妙に説得力があって、
毎回、検査結果に一喜一憂して、悪い値に悶々としちゃうけど、
改善できることはやってみて、
今はこんなもんだよね、となるべく思うようにしてみます。
食事療法の低たんぱく制限は、ゆるーくやっていて、標準体重の0.8g/kgを目標にしています。できてないけど😅
何度か病院の栄養指導も受けたけど、
前主治医からも、
食事のたんぱく質制限をしっかり！やるように言われたことがなくて、
今、腎臓内科ではそのような方針なんでしょうか？
そして、こちら図書館で借りた本です。
腎臓によい食事について、
とてもわかりやすく、具体的に書いてありました。
初めて知ったのは、
「タコ足細胞」🐙
腎臓の糸球体にタコのような形の細胞が絡みついていて、
腎臓内に送りこまれた血液のフィルターの働きをしているそう。
高血糖や高血圧が続くと、このタコ足細胞がはがれて、フィルターが粗くなり、
腎機能が低下して、たんぱく尿が漏れ出るそうです。
それと、腸腎連関
腸と腎臓はあまり関係ないように見えますが、
腸内フローラのバランスが乱れて、
腸が不調になると
腎機能が低下することがわかってきたそうです。
腸内フローラが作り出す代謝物に、
腎機能を正常に保つ作用があると推測されるとか。
便秘も腎臓によくないので、
便秘気味だから食物繊維をとらないとです。
あとがきに
「一瞬の食欲が、一生の後悔を生む」
とのお言葉が...
ほとほどに頑張ります(笑)
ここまで、長文お読み頂いて、
ありがとうございます。
今は、何しろ熱中症にならないように注意するのみですね。
皆さまも、ご無事にこの猛暑を乗り切れますように😉