⭐️インフルエンザ予防接種予診票について⭐️

インフルエンザ予防接種の予診票は院内でお配りしておりますので、あらかじめ持って帰っていただき、記入して接種日にお持ちいただけます。

こちらの問診票をプリントアウトしてご持参いただくこともできますのでご活用くださいませ。

インフルエンザ予防接種予診票 (mhlw.go.jp)

インフルエンザ問診票_一般_0302 (takeda.co.jp)

広島市在住65歳以上の方で公費をご利用希望の方は、広島市の問診票に記載が必要です。（こちらの問診票ではありません）