こんにちは
写真等々も載せたいところではありますが、
こちらは何処かの誰かの役にたつことがあるかもしれないと、ストマの小児向けパウチ交換についてメモを残しとこうとまとめておくことにしました。
もしパウチがらみでの個別質問あればメッセージください
⚠️病気の記録で生々しいこともあるかもなので、興味ない方は特に読まないでくださいね。
さてさて、我が息子は心臓疾患から、腸管穿孔を起こし小腸に9つくらい穴が空き、腹膜炎になりました。
開腹し、内臓の洗浄、大腸の状態も悪かったため、小腸からの人工肛門となり5月からのパウチ生活をしています。
4ヶ月足らずではありますが、開腹した傷ともろ被りのストマなため、貼れば傷が荒れ治らず、しかも段差があり剥がれやすい、漏れやすい、そしてまたその間に次の開腹手術で、傷がまたジュクジュクし、、、
そんなことを繰り返しての日々です。
ケアに非常に苦労したので少しでも役立てば、、
ちなみに私は永久パウチではないため全く助成金もなく、日々漏れて看護師さんが夜中下手に貼られると朝また私が張り替えて、、と、パウチをどれだけ無駄にするのかと泣けてくるほど高い日々です笑
使用しているパウチ
使用したパウチは、多岐に及びます。
名前忘れたものもちらほら、ワンピースタイプも、ツーピースタイプも試しました⬅︎正式名称ちがったかも？
合わせて7種類くらいは試したので、大体の貼り方は覚えました。
ホリスター ワンピースロックンロール 3796
こちらは数回の使用、個人的には便を出しづらくて嫌でしたが、パウチ自体は可もなく不可もなく。
最終的に今落ち着いてるのはノバ1 インファント ドレインです。
こちらは接着面が比較的柔軟性があり、強度は強くないものの、肌荒れしまくり息子には合いました。そしてこちら1枚400円ちょいなので比較的やすめ。ただ早め交換でないとちょっとヨレヨレになる感あります。
その前は長らく バリケア ワンピース ドレインパウチを使用しており密着度が高く気に入ってたのですが接着成分が合わなかったのか、何をしても肌がただれていたため、ノバへ移行しました。こちらは1枚650円くらいでした。
肌荒れにも結構評判いいらしいですが、息子には合わず、、ここはきっと個人差ありますね。。袋の丈夫さ、使用感良くて、荒れなければこちらを使いたかった。
また初期は、液体の便が多かったため、キャップで閉じるタイプが気に入って使ってました。※名称は後ほど追加します
ただ、高価なのと接着面に柔軟性があまりなく硬いため、よく足を動かすようになったら漏れが増えました。こちらも接着面の面積は狭めです。
貼り方と皮膚保護剤の使用例
息子のストマは、一番お腹のシワがよるところにあるため、漏れやすいことがかなりネック、、
日々それとの戦い
そのため必ず皮膚保護剤、7806 アダプト 皮膚保護シールを追加で成形して使用してます。
また荒れがひどくジュクジュクな場合は、皮膚保護パウダーも。
①パウチ接着面のカット
人工肛門の形状に合わせて円形にカット。多少小さめでも指の熱で穴のサイズは広げられるのでちょうどくらいを目指してカット。
また息子の場合は、周りの接着面も剥がれやすいため、スカートのようにヒダをたくさんつくり、皮膚への密着度をアップさせてます
②皮膚保護剤の準備
アダプト 1個は小児にはかなり大きいので、だいたい6分の1を使用してこねこね。練り消しみたいなものなので自由に成形できます。
人工肛門の周りに1センチ幅くらいの平べったいドーナツ型になるようにわっかをつくります。
作り方でオススメなのは、平たい円にして、真ん中から広げていく方法。そして真ん中部分がどんどん薄くなるので最後に穴をあける。これだとつなぎ目もなく、また変に凸凹しません。
③凹凸箇所のための保護剤準備
息子は開腹の縫い目の上に接着面を貼ることになるため、かなり凸凹しており、漏れと剥がれる原因になります。防ぐために開腹の傷の凹んでるところに合わせて、皮膚保護剤を棒状にし、はってます。
また日により、皮膚が荒れてヌメヌメしていたり、炎症がひどい場合は、皮膚保護剤のスプレーをつけてからはったり、ローションタイプのリンデロンなどで特に荒れた部分に薬を塗ったりしてます。
ただし薬を塗ると剥がれやすくもなるので乾かないとうまく貼れません。
④接着方法
先程のドーナツ型にした、皮膚保護剤、棒状の皮膚保護剤をはりつけ、水分等々ないことを確認してからパウチをはります。
お風呂上がりの場合、必ず水分をしっかり拭き取ることが大切です。
そして貼り付ける際、息子は動かないようにし、しっかりしばし抑えてはりつけます。
⑤さらなる漏れ防止
一番パウチの中で便がたまりやすい箇所は負荷がかかり、またお腹のシワがよりやすいところから漏れる傾向があります。
そのため私はさらに一部分だけ、コロプラスト ブラバ 皮膚保護剤テープをカットして角部分を補強してます。こちら肌荒れもせず、他のテープではるよりは良かったなと思います。
その他必要なグッズたち
剥がすために必ず3M皮膚用リムーバーを使用。
これでなんでもテープがすっと剥がれる不思議薬剤ですね笑
それと皮膚保護パウダーも以前は使用してました。
これも傷が湿っていて、荒れている場合水分をすって密着度アップしてくれるので必要でした。
逆に湿り気ないなら、使うと接着弱くなるので注意⚠️
写真等々も載せたいところではありますが、賛否両論ありそうなので、おいおいアメンバー限定で載せようかなという感じです。まだ検討中。