この前１年目向けに人工呼吸器の勉強会をしました
内容が内容だけに撃沈しましたね
そもそも呼吸器の内容を９０分で網羅なんて無理だからね
みんなポカーンだったね
どうしたらいいもんか
えーっと、誤嚥しない体位としてヘッドアップ３０度っていうのは聞いたこと
あるよね
VAPバンドルにも書いてあるけど、基本痰が多い患者や呼吸器をつけている患者を
フラットの体位で寝かせるのはナンセンスだね
深呼吸したらわかるけど、胸郭が上がるね
腹側と背中側が上がるんだけど横隔膜の動きって背中側の方が大きく動くんだ
腹１５％、背中５０％とかなんかに書いてた気がする
そもそも自発呼吸と人工呼吸の違いは陰圧呼吸か陽圧呼吸かだね
あとは人工呼吸の方は横隔膜があまり働かないのね
つまりどうゆうことかというと、仰臥位でずっと寝ていると
背中側が膨らみにくいから、背中側の肺が膨らみにくい
さらにフラットの状態だと肝臓など腹部臓器が背中側の肺を圧迫して
下葉の肺胞の虚脱につながる
横隔膜の動きの少ない人工呼吸ならなおさらだね
さらにさらに重力の影響で痰や唾液が下葉に流れ込みやすい
だから肺炎や胸水は下葉で起きやすいんだね
これらのことから痰が多い患者や呼吸器の患者はフラットの状態では寝かせないこと
仰臥位でもいいけどちゃんと体位交換してヘッドアップを３０度以上にすること
これが呼吸管理の基本ね！
よろぴく
質問何でも受付中
内容が内容だけに撃沈しましたね
そもそも呼吸器の内容を９０分で網羅なんて無理だからね
みんなポカーンだったね
どうしたらいいもんか
えーっと、誤嚥しない体位としてヘッドアップ３０度っていうのは聞いたこと
あるよね
VAPバンドルにも書いてあるけど、基本痰が多い患者や呼吸器をつけている患者を
フラットの体位で寝かせるのはナンセンスだね
深呼吸したらわかるけど、胸郭が上がるね
腹側と背中側が上がるんだけど横隔膜の動きって背中側の方が大きく動くんだ
腹１５％、背中５０％とかなんかに書いてた気がする
そもそも自発呼吸と人工呼吸の違いは陰圧呼吸か陽圧呼吸かだね
あとは人工呼吸の方は横隔膜があまり働かないのね
つまりどうゆうことかというと、仰臥位でずっと寝ていると
背中側が膨らみにくいから、背中側の肺が膨らみにくい
さらにフラットの状態だと肝臓など腹部臓器が背中側の肺を圧迫して
下葉の肺胞の虚脱につながる
横隔膜の動きの少ない人工呼吸ならなおさらだね
さらにさらに重力の影響で痰や唾液が下葉に流れ込みやすい
だから肺炎や胸水は下葉で起きやすいんだね
これらのことから痰が多い患者や呼吸器の患者はフラットの状態では寝かせないこと
仰臥位でもいいけどちゃんと体位交換してヘッドアップを３０度以上にすること
これが呼吸管理の基本ね！
よろぴく
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