名医にかかりたい～医療相談ブログ -3ページ目

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高血圧

高血圧で内服している方は多いと思います。
問題は立派な高血圧なのに内服をしていない患者さんです。
外来でたまにみられるため、指摘すると薬を飲みたくないという
のが理由の一つのようです。
確かに40代くらいでは抵抗があるのは気持ちはわかります。
しかし、脳卒中や心筋梗塞などのリスクになりますので
飲むように説得するのです。
今では基準も厳しくなり130/85以上から
高血圧予備軍として食事療法や運動療法をすすめています。
140/90からは立派な高血圧です。
上記のような食事や運動で1~3ヶ月様子を見ても下がらない場合、
薬物療法の適応となります。
高血圧治療は循環器医が専門ですが、一般内科医も行います。
だらだらと様子を見てばかりいる先生はあまりお勧めできません。
皆さんも家で朝夜二回血圧を測る習慣を付けて、メモしておくのもいいですよ。
140/90を超えることが多ければ、内科を受診し先生とお薬について相談しましょう。

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精神科

精神科っていうのはピンキリですね。
患者さんの評価もまちまちだったりして、一定の評価
が得にくいのでしょうか？
そんな中で、下記の本が役に立つかもしれませんよ。
精神科でいい先生にかかりたいとすれば、参考になるかもしれません。

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糖尿病の食事療法

糖尿病の食事療法はみんな大変ですよね。
最近これは役に立つのではという本を見つけました。
ご紹介します。ダイエットにもいいでしょうね。

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糖尿病

糖尿病で通院されている方は多いと思いますが、
皆さんは血糖コントロールは良好でしょうか？
薬を3剤以上も使ってもHbA1c8%以上という方は
いらっしゃいませんか？
そういう方は要注意です。
もちろん、食事療法が全然出来ていない方は除きますが、
そうでないのに血糖が下がらないのは、
糖毒性のため膵臓が疲弊しているのです。
インスリン注射が必要です。
漫然と薬だけで8%以上を放置して医者がいるとすれば
それは医者側の怠慢です。
糖尿病の名医は順天堂の河盛先生など多くいらっしゃいますが、
きちんと診てくれて、合併症の管理（脳梗塞、心筋梗塞、腎症、網膜症）
にも気を配ってくださる先生であれば、安心してかかっていて
大丈夫だと思います。

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食べるラー油

最近はやっているものに、食べるラー油があるようですね。
私も最近になって知りましたが、桃屋のものが
売り切れ続出とか？
一度かって食べてみたいですね。
カロリーが高いそうなので注意が必要ですね。

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禁煙、離煙、卒煙

私は半年前迄ヘビースモーカーでした。
このままではいけないと思いつつ１日40本吸ってました。
一念発起し離煙パイプというものを試してみました。
禁断症状もなく楽に離煙を進めることが出来ました。
最後の一本迄いった時はえいやーっときっぱりやめました。
やっぱり最後は自分の強い意志ですね。
結局のところ、ニコチン中毒症なわけですからね。
もうここまで煙草は吸ったんだ、もう卒業してもいいだろう
という気持ちでやめました。これが卒煙です。
スモーカーの皆さんも、秋からは値段が上がるらしいので
卒煙に挑戦してみては如何でしょうか？

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脳卒中

今日は脳卒中（脳血栓症、脳塞栓症）についてです。
急に手足に力が入らなかった、言葉が出づらくなったなどの症状が出た時に
脳卒中を疑います。通常頭痛はしません（くも膜下出血ではないので）。
上記のような症状が出たら、3時間以内に病院へ救急で行ってください。
3時間というのが鍵です。
3時間以内だと血栓溶解療法という治療を受けることができる可能性があります。
そうでなくても、なるべく早く受診するのが後遺症が軽くすむかどうかに関わってきます。
おすすめ病院ですが、済生会中央病院や都立荏原病院などがあります。

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心房細動について2

先日心房細動に関して書きましたが第二弾です。
心房細動があって悪いのは、脳梗塞（脳塞栓）を起こしてくるからです。
危険因子の有無にもよりますが、そのためワーファリンという薬を飲まねばなりません。
危険因子は過去に心不全を起こしたことがある人、高血圧の人、75歳以上の人、
糖尿病の人、過去に脳梗塞を起こしたことがある人が該当します。

まず最初は先日書いたようにまずは薬物療法から始めます。
抗凝固薬であるワーファリンをのみながら、抗不整脈薬という薬剤を
飲みはじめます。それで心房細動の発作が落ち着いていれば
まずは一安心です。

先日はカテーテル治療のおすすめ病院をあげましたが、
今日は薬物療法のおすすめをしますと、
心臓血管研究所付属病院の山下先生、帝京大学溝ノ口病院の村川先生などが
あげられます。いずれの先生も薬についての相談に応じてくれるはずです。

心房細動に関する患者さん用の本は見当たりませんが、
医師用のものだとあります、これもお勧めしておきます。

心房細動に出会ったら/山下武志

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あなたが診る心房細動/村川裕二

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胆石症

先日の診療で、腹部の超音波検査で胆石が初めてみつかった方が
いらっしゃいました。
何個あるんですか？大きいんですか？と尋ねられました。
患者さんは不安でしょうけど、
実は胆石は何個あっても、大きくても小さくても
関係ないのです。
問題なことは、症状があるかどうかと
胆石症の方には約30%胆嚢癌が合併してくることが
問題なのです。
症状があるようなら（脂っこい食事の後でおなかが痛くなるとか、
胆嚢炎を起こしたことがある方など）手術をお勧めします。
胆嚢癌合併については、エコーで経過を見るために毎年一回検査を
お勧めするのです。その際も大きさも数も関係はないのです。紀州産の青梅のみを使用して作られた梅エキス（梅肉エキス）です。NHK　「あさイチ」で紹介され注...