名医にかかりたい～医療相談ブログ -2ページ目

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喘息の追加

気管支喘息はアレルギー疾患です。
書き忘れたので書いておきますが、
喘息をはじめアレルギーの名医ですが、国立病院機構相模原病院の
秋山一男先生が有名な先生です。あと帝京大学の大田健先生も挙げておきます。

若い気管支喘息の患者さんには、よく見かけることなのですが、
普段は吸入ステロイドを使わず、
吸入の発作時に使う短時間型のβ刺激薬ばかり使用する患者さんを目にすることがあります。
それで発作が治まればよしとしての行為でしょうが、
それは非常に良くはありません。

喘息のコントロールがよく月に数回程度や数ヶ月に数回程度の患者さんが
短時間型のβ刺激薬を発作時だけ使うのはいいですが、
毎日発作がある方や、週に何回も発作がある重症度の方の場合、
一時的には発作が治まっていいでしょうが、
そういうことを繰り返していると、通常の喘息では気道の可逆性が
保たれているものが、上記のようなβ刺激薬しか使用せずに
コントロールを使用としている方では、気道の可逆性が失われ、
気管壁の肥厚がおこってきます。つまりますます気道は狭くなり、
気流は制限され、呼吸が苦しくなるのです。

ですから、気管支喘息の方は内服ももちろん大事ですが、
一番大事なのは吸入ステロイドです。これでコントロールすることが
大事なことなのです。絶対にむやみやたらに短時間型のβ刺激薬の連用は
止めてくださいね。

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便潜血

健康診断や人間ドックで便潜血検査というものを受けた方はいらっしゃると思います。
検査の目的は主に大腸がんの早期発見です。
便潜血が陽性になるのは大腸がんの他に痔やポリープ、炎症性腸疾患などがあります。
陽性だからといってすぐに癌と考えずに、
精密検査として大腸ファイバースコープを受けてください。
大腸のカメラが嫌で病院へ行かないというのは、
ナンセンスです。大腸がんが早期で見つかるチャンスかもしれません。
是非躊躇わず消化器内科、胃腸科を受診してください。
大腸ファイバースコープといえば、昭和大学横浜市北部病院の工藤進英先生が有名でしょう。
一応紹介しておきます。

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ゲゲゲの女房最終回

昨日ゲゲゲの女房が最終回でしたね。
ヒロインの松下奈緒さんはすてきな方ですね。
茂を支える松下さん演じる女房役は本当によく出来た女房だと
感心させられました。
朝の楽しみが一つ減ってしまいました。

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ピロリ菌の除菌

皆さんの中で胃潰瘍や十二指腸潰瘍にかかったことがある方
いらっしゃると思います。
制酸剤の服用で潰瘍自体は治りますが、
皆さんはその時にピロリ菌のチェックはされましたか？
ピロリ菌に感染していると、
潰瘍の再発や胃癌、MALTリンパ腫などを引き起こしてきます。
除菌は制酸剤と二種類の抗菌薬の3種類を服用するわけですが、
一度目の除菌療法を受けても除菌不成功の方もいらっしゃいます。
そんな方は二度目の治療として2種類のうちの抗菌薬の一方を
他剤に変更して2回目の除菌を行います。

以上のようにピロリ菌に感染していることは
将来病気を起こしてくる可能性があるため、
潰瘍にかかったことがある人は、必ず除菌療法は受けてくださいね。

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中年女性の貧血

　40~50代の女性は、そろそろ閉経する時期です。
　生理が不順になったり、一回あたりの出血量が多かったりと、
　鉄欠乏性貧血になりやすい時期です。
　めまいがしたり動悸がしたり、体がだるかったりと
　更年期障害だと片付けられない問題です。
　もし読者のかたでも、40~50代の女性で、
　上記のような症状がある方は病院で貧血も必ずチェックしてもらってください。
　鉄剤を飲むと下痢が起こることがありますが、
　貧血の治療をしないと体調が回復しないこともあり、
　積極的に治療してください。

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尿検査

尿検査は誰でも一度以上は受けたことがある検査でしょう。
学生時代に以上を指摘されたことのある方もいらっしゃると思います。
検尿で尿タンパクが出ていれば腎炎、ネフローゼ症候群などを疑います。
尿潜血の場合は腎炎、膀胱癌、尿管癌などを疑います。
両者とも体質で軽度ですが、陽性になりやすい方はいらっしゃいます。
いずれにしても、陽性だった場合は一度は精密検査をお勧めします。
早期発見で病気を初期に見つけることが出来ることがありますので、
けっして軽くみないでくださいね。

訂正／慢性肝炎

慢性肝炎における肝庇護療法には
ウルソ、強力ネオミノファーゲンシーに加え、
小柴胡湯もその仲間に入ります。

先程の記事で、良くない治療のような書き方をしてしまいましたが、
小柴胡湯は、インターフェロン療法との併用、肝硬変の人、肝臓癌の人には、
間質性肺炎が起きる危険性があるため使用は禁止されています。
使いづらい印象があるためにあのように書いてしまいました。
訂正してお詫び致します。

慢性肝炎

慢性肝炎の方、いらっしゃると思います。
治療はどうしているでしょうか？
B型肝炎やC型肝炎の方はインターフェロンなどを使った新しい治療を受けていますか？
漫然と内服だけしていては、特に、ウルソはいいのですが、
グリチロンやプロへパール、小柴胡湯など飲んでいてもどうでもいい薬を
飲んではいないでしょうか？
ウルソはALT(GPT)40以下を目標に内服することはいいことですが、
他の肝庇護薬としてはあとは効果が期待できるのは
グリチルリチン製剤の静注（強力ミノファーゲンシー）ぐらいのものです。
慢性肝炎の治療目標は肝硬変への移行を抑制することと肝がん発生の抑制です。
是非今慢性B型、C型肝炎を治療中の方は、
自分の治療を見直してみてください。
インターフェロンによる治療も、助成もされるようになってきたようですから、
主治医の先生と相談し、インターフェロン治療も積極的に受けてください。
やはり肝臓専門医における治療が望ましいですね。
一人だけ名医をあげるとすれば、虎ノ門病院分院の熊田先生ですね。

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うつ病

先日、うつ病を扱ったテレビ番組がありました。
皆さんの中にもご覧になった方もいらっしゃるかもしれません。
番組内でもあつかっていた通り、
うつ病と躁鬱病は違う病気だということです。
現在では躁鬱病は双極性障害といわれており治療法も異なります。
皆さんの中にも、うつといわれ服薬されている方がいらっしゃると思いますが、
あまり経過が芳しくない場合は、主治医の先生に病名を尋ねてみるのも大切なことだと思います。
いろいろ薬を変えても良くならない方は、是非主治医の先生とよく相談しながら
服薬するのが大事なことだと思います。

うつ病をなおす