矯正歯科の開業には診療所そのものの開設費用だけでなく、運営を軌道に乗せる為に十分な初期資金の確保が不可欠です。
まず立地選定に伴う物件取得費や賃貸契約時の敷金・礼金、契約金等の初期経費が挙げられます。
都市部や好立地であればこれらの費用はより高額になる為、予算計画においては物件の条件や将来の患者数を十分に見込んだシミュレーションが必要です。
次に院内の内装工事費用ですが診療室・待合室・手術室等各エリアの機能性と快適性を確保する為デザイン性と実用性を両立させたオーダーメイドの設計が求められます。
これに伴い工事費用は数百万円から数千万円に上るケースも多く、予算に応じた初期投資プランが重要となります。
特に矯正歯科の場合、専用の医療機器や設備への投資が大きな割合を占めます。
歯科用ユニットチェア、最新型のX線撮影装置、デジタルスキャナー、更には矯正装置や補助器具等治療の精度と安全性を高める為の最新の治療機器は数百万円規模、あるいはそれ以上の費用を必要とします。
またこれらの設備は患者に対する安心感や診療の質を左右する為最新技術の導入が経営面でも優位に働きます。
更に診療の開始から軌道に乗るまでの運転資金も考慮しなければなりません。
スタッフの採用、トレーニング、開業前後の宣伝活動、システム導入、更には日常の運営にかかる固定費（家賃、人件費、光熱費、材料費、保険・税金など）を含め、最低でも数ヶ月分の運転資金を確保する事が求められます。
これにより開業直後の収益が不安定な時期にも十分な資金繰りが保証され早期の経営安定が期待出来ます。
加えて将来的な設備のメンテナンス費用や思いがけないトラブルに対応する為の予備資金も重要な要素です。
差し歯がある場合の矯正治療の注意点とリスク
ブラケットが外れやすい:
差し歯の表面は、天然歯の表面よりもツルツルしているため、矯正装置のブラケットが外れやすいことがあります。
歯科用の接着剤の工夫や、場合によっては特殊な処理を施すことで対応します。
歯根が脆い、割れるリスク:
差し歯の多くは、神経を取った歯（失活歯）に装着されます。神経を失った歯は栄養が行き届かず、天然歯に比べて脆くなっています。
矯正治療で歯に力を加える際、歯根に負担がかかり、稀にひびが入ったり、割れたりするリスクがあります。特に、過去に根管治療を受けている場合は、そのリスクが高まります。
もし歯根が割れてしまった場合、その歯は抜歯せざるを得なくなる可能性もあります。
虫歯や歯周病のリスク:
差し歯と歯茎の境目や、差し歯と天然歯の間に段差がある場合、汚れが溜まりやすく、虫歯や歯周病のリスクが高まります。
矯正装置を装着すると、さらに歯磨きが難しくなるため、より丁寧な口腔ケアが重要になります。
治療後の作り直しが必要になる可能性:
矯正治療によって歯並びや噛み合わせが変わると、現在の差し歯が噛み合わせに合わなくなることがあります。
その場合、矯正治療後に新しい差し歯を作り直す必要があります。これには別途費用がかかります。
治療前にこの可能性について歯科医師とよく相談し、費用も含めて理解しておくことが大切です。
ブリッジの場合:
ブリッジは複数の歯が連結されているため、そのままで動かすことは基本的にできません。
ブリッジが入っている歯を動かす必要がある場合は、一度ブリッジを外して、仮歯に置き換えてから矯正治療を行うことが一般的です。治療後、新しいブリッジや差し歯を作成します。
インプラントの場合:
インプラントは顎の骨に直接埋め込まれているため、矯正治療で動かすことはできません。
インプラントが入っている位置を考慮して、他の歯を動かす治療計画を立てる必要があります。場合によっては、インプラントを固定源として利用することもあります。
矯正治療の可否の判断
最終的に差し歯があっても矯正治療が可能かどうかは、以下の要素を総合的に判断して歯科医師が決定します。
差し歯の下の天然歯の状態: 特に歯根（根っこ）が健康で、歯周組織がしっかりしているかが最も重要です。
差し歯の材質や状態: 劣化が進んでいる差し歯や、適合が悪い差し歯は、矯正前に修復が必要になることがあります。
矯正治療の目的: 歯並び全体の改善か、部分的な改善かによってもアプローチは変わります。
まとめ
差し歯があっても矯正治療は可能ですが、天然歯に比べて注意深く治療を進める必要があります。 治療を検討する際は、必ず矯正歯科専門医に相談し、ご自身の口腔内の状態を詳しく診てもらい、治療計画、リスク、費用について十分に説明を聞くことが重要です。
はい、入れ歯をしていても矯正歯科治療を受けることは原則として可能です。 ただし、入れ歯の種類や残っている歯の状態によって、治療計画や方法が大きく異なります。
1. 部分入れ歯の場合
部分入れ歯は、失われた歯の部分を補うもので、残っている天然歯にバネ（クラスプ）などで固定します。
矯正治療の可能性: 部分入れ歯を使用している場合でも、歯列矯正は可能です。
考慮すべき点:
矯正装置との相性: 矯正装置（ワイヤーやブラケット、マウスピースなど）と部分入れ歯の装着状況を考慮する必要があります。
歯の移動: 矯正治療では歯を動かすため、それに合わせて部分入れ歯の調整が必要になったり、場合によっては一時的に部分入れ歯を外したり、新しい部分入れ歯を作成したりすることもあります。
支えとなる歯: 部分入れ歯を支えている歯が矯正によって移動すると、入れ歯の適合が悪くなる可能性があります。
欠損部のスペース: 歯を失った部分のスペースを矯正で閉じることを目指す場合もあります。その際は、部分入れ歯を一旦外し、スペースが閉じた後に最終的な補綴物を検討することになります。
残りの天然歯の状態: 矯正治療は歯と歯を支える骨を動かす治療なので、残っている天然歯が健康で、歯周組織がしっかりしていることが重要です。
2. 総入れ歯の場合
総入れ歯は、全ての歯を失った場合に装着するものです。
矯正治療の可能性: 総入れ歯の場合、天然歯が存在しないため、「歯並びを矯正する」という従来の意味での矯正治療はできません。
考えられるケース:
インプラント併用: 歯を失った顎の骨にインプラント（人工歯根）を埋め込み、そのインプラントを支えとして矯正装置を取り付ける、またはインプラントで固定式の歯（オールオン4など）を入れた後に、残りの歯列を整えるといった、他の治療法と組み合わせるケースは考えられます。しかし、これは厳密には「入れ歯の矯正」ではなく、「インプラントと他の歯の矯正」になります。
咬み合わせの調整: 総入れ歯の咬み合わせが悪い場合、矯正というよりは、入れ歯自体の調整や再作製によって咬み合わせを改善することになります。これは矯正歯科の範疇ではなく、一般歯科や補綴科の治療になります。
重要なこと
歯科医師との相談: 入れ歯をしていて矯正治療を検討されている場合は、必ず矯正歯科専門医に相談し、ご自身の口腔内の状態を詳しく診てもらうことが不可欠です。
治療計画の検討: 矯正歯科医は、残っている歯の数、歯周組織の状態、顎の骨の状態、入れ歯のタイプなどを総合的に判断し、最適な治療計画を提案してくれます。
総合的な歯科治療: 場合によっては、矯正治療の前に、歯周病治療や虫歯治療、入れ歯の調整など、他の歯科治療が必要になることもあります。
結論として、部分入れ歯であれば矯正治療は十分に検討可能ですが、総入れ歯の場合は従来の矯正治療とは異なるアプローチが必要になることを理解しておくことが重要です。